What Future for Education? Paskutinioji savaitė. TED talks

sir-ken-robinson-at-ted-talks-education

Šeštosios savaitės tema – „What future for education?“ Hm, juk apie tai turėjo būti visas kursas (sprendžiant iš jo pavadinimo), o ne tik pati pabaiga. Na gerai, tarkim, norint diskutuoti apie švietimo ateitį, reikia žinoti nors šį tą apie praeitį ir dabartį. Tai parodo ir siūlomi pradiniai „klausimai refleksijai“: kokie jums pažįstamos švietimo sistemos aspektai veikia gerai? Kokius prioritetus ir vertybes atspindi dabartinė švietimo sistema? Ką reikia keisti, o gal kas nors svarbaus išvis yra pamiršta?

Interviu su kurso organizatorės Clare Brooks kolegomis iš Londono universiteto Edukologijos instituto šįkart nėra. Pagaliau ir pati Clare pakalba, ne tik uždavinėja trumpus klausimus, mandagiai linkčioja ir šypsosi kalbant jos pašnekovams. Tiesa, tas video trumputis – vos 2,5 minutės.

Šios savaitės medžiaga – įvairios „TED talks“ apie švietimą. Žodžiu, kurso rengėjai net nepasivargino parengti savo medžiagos apie švietimo ateitį. Tiesiog pateikė 13 nuorodų, pasiūlydami peržiūrėti „vieną ar daugiau“. Rekomendavo peržiūrėti kritiškai: ne pristatymo forma, bet turinys, KĄ jie sako, o ypač – kas, jų manymu, yra švietimo ateitis? Kadangi mėgstu žiūrėti TED kalbas, po truputį visas siūlomas peržiūrėjau. Trumpai pristatau labiausiai įstrigusias.

Ken Robinson: How schools kill creativity
Tai viena žinomiausių TED kalbų – ne tik apie švietimą, bet ir apskritai. Oficialioje TED svetainėje nurodyta, kad ji peržiūrėta daugiau nei 29,9 milijono kartų (du trečdaliai – pačioje svetainėje, dar ketvirtadalis, arba virš 7 milijono – per YouTube). Bet kas, matęs nors kelias „TED talks“, turbūt bus matęs ir šią. Tai pati populiariausia visų laikų TED kalba pagal peržiūrų skaičių.

Jei nematėte, primygtinai rekomenduoju. Nepilnai 20 minučių.

Tiesiog kelios mintys, kurias pasižymėjau klausydama (esu mačiusi šią kalbą ir anksčiau). „Kūrybiškumas švietime toks pat svarbus, kaip ir raštingumas, ir turėtume jį taip pat vertinti“. „Jei nesame pasiruošę suklysti, niekada nesukursime nieko originalaus“. „Mes stigmatizuojame klaidas“ – tiek darbovietėje, tiek švietime. Citata, kurią palieku angliškai – „We get educated out of creativity“. „Kiekviena švietimo sistema Žemėje turi tą pačią dalykų hierarchiją“: matematika ir kalbos, tada humanitariniai mokslai, o pačiame gale menai. Beje, menai taip pat turi savo hierarchiją: dailei ir muzikai skiriamas didesnis prioritetas nei dramai ir šokiui. „Mūsų švietimo sistema yra labai tinkama parengti universitetų dėstytojus“. Švietimo sistema buvo sukurta pramoninės revoliucijos poreikiams. Todėl reikia pergalvoti esminius principus, pagal kuriuos mokome savo vaikus.

Salman Khan: Let’s use video to reinvent education
Garsiosios „Khan Academy“ įkūrėjo TED kalba. Ją irgi primygtinai rekomenduoju pažiūrėti. Khan – buvęs hedge fund analitikas. Viskas prasidėjo nuo to, kad jis nuotoliniu būdu padėjo mokytis savo jaunesniems giminaičiams. Kai įkėlė kelis video į YouTube, giminaičiai pasakė, kad jiems video paskaitos patinka kur kas labiau, nei kai Khan juos asmeniškai moko. Mat video galima sustabdyti, pakartoti, net peržiūrėti po kelių mėnesių ar metų, netrukdant pusbrolio tais pačiais klausimais. Vėliau tuos YouTube video pradėjo žiūrėti ir kiti žmonės, Khan sulaukė daug gerų šiltų atsiliepimų iš moksleivių, jų tėvų bei mokytojų. Kaip pats pastebi – „Here I was, an analyst at a hedge fund, it was very strange for me to do something of social value“.

Khan TED kalba įkvepia įrašyti savo dalyko video paskaitas ir naudoti „flipped classroom“ – namų darbams užduoti video peržiūrą, o klasėje daryti tai, kas seniau būdavo užduodama namų darbams. Jis siūlo naudotis technologijomis tam, kad galima būtų „sužmoginti“ klasę („Use technology to humanize the classroom“). Svarbu ne tiesiog moksleivių-mokytojų skaičiaus santykis, bet „student-to-valuable-teacher-time“ rodiklis.

Video įrašytas 2011 kovą. Tuo metu Khan Academy daugiausia buvo video paskaitų iš matematikos mokyklinio kurso. Be video, dar pateikiami ir testukai tikrinimuisi bei diagnostinis egzaminas. Video mokymo principas: dirbti pažingsniui. Į kitą etapą einama tik tada, kai gerai įsisavinta prieš tai buvusi medžiaga. Naudojami „žaidybinimo“ (gamification) elementai: ženkliukai, lyderių lentos, taškai.

Khan Academy teikia ir grįžtamąjį ryšį: mokytojai gali sekti mokinio progresą. Pvz., raudona spalva rodo, kad studentas „užkliuvo“. Galima naudoti ir peer-teaching (kai mokiniai ar studentai moko vieni kitus). Taip ši sistema gali būti naudinga ir besimokantiems suaugusiems žmonėms – pvz., jiems gali būti gėda prisipažinti, kad kažko nežino ar neprisimena iš to, ką turėjo mokėti anksčiau.

Sugata Mitra: „Kids Can Teach Themselves“ ir „Build a School in the Cloud

Dar vienas įkvepiantis TED pranešėjas. Šįkart – apie tai, kaip vaikai gali mokytis patys. „Hole in the Wall“ („Skylė sienoje“) projektas – apie alternatyvų pradinį mokymą Indijoje. Pirmoji kalba įrašyta 2007 metais, antroji – 2013.

Sugata Mitra pirmojoje savo kalboje pabrėžia keturis dalykus:
1) „Remoteness affects the quality of education“.
2) Pradinis mokymasis (ar bent jo dalys) gali vykti savaime!
3) Apie vaikus ir vertybes: „Values are acquired, doctrine and dogma are imposed“.
4) Visos natūralios sistemos organizuojasi pačios (nuo molekulių iki galaktikų). „Learning is a self-organising system“.

Projekto „Hole in the Wall“ esmė: į tolimą Indijos kaimą atvežamas kompiuteris, pastatomas viešoje vietoje (dažniausiai lauke, įmontuojamas į pastato sieną) ir paliekamas įjungtas. Net ir tokiame kaime, kur vaikai nemoka angliškai (nes kažkodėl nėra anglų kalbos mokytojo). Po 3 mėnesių Sugata Mitra grįžo į tą kaimą. Vaikai ne tik mokėjo apie 200 angliškų žodžių, bet tuo metu žaidė kompiuterinį žaidimą iš prie kompiuterio buvusio CD ir jam pasakė: mums reikia geresnės pelės ir greitesnio procesoriaus. Jaunesni vaikai dažnai mokydavo vyresniuosius.

Sugata Mitra teigia, kad švietimo IT naujovės pirmiausia turėtų patekti ne į geriausias, bet į prasčiausias (ar neturtingiausias) mokyklas. Pokytis, kurį gali padaryti švietimo technologijos, blogiausiose mokyklose yra potencialiai žymiai didesnis. Alternatyvų pradinį mokymą jis siūlo ten, kur mokyklos blogos, arba jų išvis nėra, ar kur mokytojai blogi / jų nėra.

Eksperimentus su „Hole in the Wall“ projektu jis vykdė beveik 5 metus visoje Indijoje. Pastebėjo, kad 6-13 metų vaikai gali patys išmokti naudotis kompiuteriu, bet su sąlyga, kad mokosi grupė vaikų. Per 6 mėnesius jie įgauna kompiuterinį raštingumą. Pvz., vienas vaikas naudojasi kompiuteriu, trys jį stebi ir patarinėja, juos supa dar 16 vaikų, kurių patarimai dažniausiai klaidingi. Bet visų jų testų rezultatai geri!

Antroje kalboje dalis pasakojimo kartojasi. Sugata Mitra kelia klausimą – ar mūsų mokyklinimas (schooling) ruošia ateities pasauliui? Dabartinė mokyklų sistema buvo sukurta prieš 300 metų, kai Britų imperijai reikėjo „biurokratinės mašinos“. Tam buvo sukurta kita „mašina“ – mokykla, kur buvo svarbu, kad visi moksleiviai būtų vienodi, nes tada ir imperijos sraigteliai gerai suksis. Svarbu, kad moksleiviai mokėtų dailyraštį (juk viskas buvo užrašoma ranka), taip pat skaityti ir skaičiuoti.

Sugata Mitra teigia, kad „Schools as we know them are obsolete“. Pasaulis pasikeitė, o mokyklos vis dar ruošia „identiškus žmones“. Kam reikalingi egzaminai? Britų imperijoje buvo svarbu, kad tarnautojai gerai dirbtų įtemptomis sąlygomis. Laikai pasikeitė. Kur yra kūrybiškumo vieta švietimo sistemoje?

Pristatomas įdomus projektas „Britų močiutės“. Prasidėjo nuo 200 savanorių. Britanijos pensininkių prašoma skirti valandą savo laiko per savaitę. Tiesiog tam, kad padėtų, paskatintų mokytis.

Sugata Mitra pabrėžia ir teminio/projektinio mokymosi svarbą: „We need a curriculum of big questions“. Pvz., mokyti ne kampo tangentą, bet pradėti nuo pavyzdžio: meteoritas skrenda link Žemės. Kaip išsiaiškinti, ar jis atsitrenks, ar praskris pro šalį? Mokytojas pasako, kad tai galima apskaičiuoti naudojant kampo tangentą, ir paprašo moksleivius išsiaiškinti, kaip tai padaryti.

Įkvepianti kalba, rekomenduoju!

Daphne Koller: „What we’re learning from online education“
Daphne Koller – viena iš Coursera įkūrėjų (kartu su Andrew Ng). Kalba nufilmuota 2012 birželį.

Kalba apie Coursera skirtumus nuo kitų online kursų: tai „tikri kursai“, su pradžios datomis, testais, galutiniais terminais (deadlines), sertifikatais. Tokių kursų privalumai, lyginant su „gyvais“ – kiekvienas studentas turi aktyviai dalyvauti. Ne taip, kaip per paskaitą, kai dėstytojui paklausus vienas studentas greitai atsako, o kiti nespėja pagalvoti ar net nepastebi, kad dėstytojas uždavė klausimą.

Tokie kursai suteikia labai daug informacijos apie tai, kaip žmonės mokosi – juk kiekvienas pelės paspaudimas fiksuojamas.

Daphne kalboje pateikia Mark Twain citatą: „College is a place where a professor’s lecture notes go straight to the students’ lecture notes, without passing through the brains of either“. Tiesa, tai daugiau apie paskaitas, ypač – seniau vyravusius „diktantus“, o ne universitetus apskritai.

Dave Eggers: „My Wish: Once Upon a School“
Pasakojama apie originalų korepetitorių pagalbos tinklą. Savanoriai padeda ruošti pamokas San Francisko parduotuvėje, kurioje parduodamos prekės… piratams. Kitame mieste įkurta panaši mokymosi erdvė parduoda prekes superherojams.

Paskelbta temoje Coursera, What Future for Education? | Komentarai įrašui What Future for Education? Paskutinioji savaitė. TED talks yra išjungti

What Future for Education? Penktoji savaitė: „Why do governments fund education?“

Šios savaitės tema dar „stambesnė“ – ne asmenys (besimokantysis, mokytojai) ar mokyklos, bet visa švietimo sistema. Kodėl valstybė finansuoja švietimą?

LR Švietimo įstatymo preambulė:
Švietimas – veikla, kuria siekiama suteikti asmeniui visaverčio savarankiško gyvenimo pagrindus ir padėti jam nuolat tobulinti savo gebėjimus. Mokytis yra prigimtinė kiekvieno žmogaus teisė. Švietimas, kaip asmens, visuomenės ir valstybės ateities kūrimo būdas, grindžiamas žmogaus nelygstamos vertės, jo pasirinkimo laisvės, dorinės atsakomybės pripažinimu, demokratiniais santykiais, šalies kultūros tradicijomis. Švietimas saugo ir kuria tautos tapatybę, perduoda vertybes, kurios daro žmogaus gyvenimą prasmingą, visuomenės gyvenimą – darnų ir solidarų, valstybės – pažangų ir saugų. Švietimas savo paskirtį geriausiai atlieka tada, kai jo raida lenkia bendrąją visuomenės raidą. Jis yra prioritetiškai valstybės remiama visuomenės raidos sritis.

Perskaičiau šią preambulę ir pagalvojau – kas tokius tekstus kuria? Tikriausiai ne teisininkai 🙂 Šiuos sakinius turbūt surašė švietimo specialistai, edukologai ar pan. Taigi švietimu (bent jau privalomu) Lietuvoje siekiama žmonėms suteikti „visaverčio savarankiško gyvenimo pagrindus“. Pabrėžiamas ir „mokymasis visą gyvenimą“ – žmonėms švietimas turėtų padėti „nuolat tobulinti savo gebėjimus“.

Video interviu su Stephen Ball
Šios savaitės interviu vėl yra su Londono universiteto Edukologijos instituto profesoriumi – šįkart tai Stephen Ball, švietimo sociologijos profesorius, taip pat dirbantis ir Oksfordo universiteto Edukologijos departamente (kaip Honorary Research Fellow).

Kokios švietimo ištakos? Bent jau Anglijoje XVIII-XIX amžiuje švietimo poreikis atsirado augant urbanizacijai. Tai buvo būdas „suvaldyti“ piliečius, apmokyti juos būti produktyviais. Iš tų laikų ir dabar mokyklose išlikusi labai paprasta organizacinė struktūra. Pavyzdžiui, organizacinės procedūros iš esmės nepasikeitė nuo XIX amžiaus: mokymo veikla skirstoma į pamokas, semestrus, klases, dalykus, mokymo programas… Tiesa, pastaraisiais 20-30 metų švietimas jau laikomas ir svarbiu valstybės ekonominio konkurencingumo veiksniu tarptautinėje arenoje. Išsilavinusi darbo jėga turi didinti valstybės konkurencingumą lyginant su kitomis šalimis.

Ar yra tiesioginis ryšys tarp švietimo finansavimo ir rezultatų? Neužtenka vien „pumpuoti“ pinigus į švietimo sistemą. Reikia strateginio finansavimo. Ar tikslinga mokytojų atlyginimus sieti su rezultatais? O gal mokyklas finansuoti pagal rezultatus? Ar gera švietimo sistema gali padėti šaliai suklestėti ekonomiškai? Atsakyti į šiuos klausimus nėra taip paprasta. Pvz., šalies klestėjimą lemia ir daugybė kitų veiksnių. Tarkime, šalies pramonės ir ekonomikos istorija. Profesorius pabrėžia, kad švietimas – didelė JK eksporto pramonės šaka, ypač turint omenyje aukštąjį išsilavinimą (universitetus).

Kaip turėtų būti finasuojamos mokyklos? Pagal moksleivių skaičių („krepšeliai“)? Pagal projektus? Pvz., JAV programa „No Child Left Behind“ skiria trumpalaikį finansavimą mokykloms, kurių rezultatai prasti (underperforming schools). Iš mokyklų tikimasi, kad jos pasieks tam tikrą lygį, matuojami rezultatai. Taip pat galimas finansavimas remiantis verslo ar rinkos modeliu. Pvz., Anglijoje yra nevalstybinių pelno nesiekiančių švietimo tiekėjų. Taip pat yra ir pelno siekiančių tiekėjų. Dalis švietimo paslaugų yra perduodamos privačiam sektoriui (outsourcing) – mokyklų apsauga, sporto salių administravimas ir pan. Suaugusiųjų švietime, ypač įvairiuose tobulinimosi ir kvalifikacijos kėlimo kursuose (CPD – continued professional development) dauguma tiekėjų yra privatūs.

Ar švietimo sistema gali veikti pagal laisvos rinkos principus? Ne, tai politinė fantazija. Apskritai „laisva rinka“ (free market) yra daugiau teorinis konceptas. Kaip pastebi Stephen Ball, „markets are indeed very messy places“. Be to, švietimo sistema organizuojama specifiškai. Pvz., yra geografinių apribojimų. Jei kaimo vietovėje yra tik viena mokykla, tai švietimo rinkoje nėra pasirinkimo, taigi negalima kalbėti apie konkurenciją. Be to, mokyklinimas yra privalomas, taigi visi moksleiviai turi kažkur mokytis.

Kokios pagrindinės pasaulinės švietimo tendencijos? Stephen Ball išskiria tris:
1. Rinka. Švietimo paslaugų rinkos kūrimas. Moksleivio krepšelis – irgi šios tendencijos dalis. Kaip ir galimybė pasirinkti mokyklą (ar tokia galimybė reali, ar daugiau teorinė – kitas klausimas), švietimo įstaigų privatizavimas.
2. Vadyba. Mokykloms vadovauti kaip verslo įmonei. Svarbus vadovų vaidmuo, lyderystė. Lietuva ir šioje sferoje neatsilieka nuo pasaulinių tendencijų. Pvz., LR Švietimo ir mokslo ministerija šiuo metu yra suteikusi finansavimą švietimo darbuotojų studijoms Švietimo lyderystės magistrantūros studijų programoje (labai daug „švietimų“ viename sakinyje 🙂 ). Kaip aiškinama projekto interneto svetainėje, tikimasi, kad absolventai „sugebės nuolat atnaujinti ir įgyvendinti lyderystės vardan mokymosi misiją įvairaus tipo ugdymo įstaigose ir švietimo institucijose“. Paaiškinimas: „t.y. pasiekti visapusiškus lyderystės raiškos švietimo kontekste rezultatus: sėkmingą mokinių ir bendruomenių mokymąsi“.
3. Veiklos valdymas (performance management). Matuojama kokybė, mokyklos vertinamos, lyginamos tarpusavyje, reitinguojamos. Tai daroma ne tik valstybės viduje, bet ir tarptautiniu mastu, pvz., PISA tyrimai. Mokyklų veikla vertinama ne tik testuojant, bet ir inspektuojant. Mokykloms nustatomi standartai.

Kokia globalizacijos įtaka švietimui? Valstybės konkuruoja pasaulinėje rinkoje. Švietimas irgi į tai įtraukiamas, tai nebėra nacionalinio lygmens rūpestis. Švietimo sistemos lyginamos tarpusavyje, konkuruojama dėl aukštesnių vietų reitinguose (pvz., PISA tyrimuose). Tarkim, 2012 PISA tyrimuose buvo testuojama virš pusės milijono moksleivių 65 šalyse. Pagrindinis dėmesys skirtas matematikai, bet taip pat testuoti ir skaitymo bei mokslų gebėjimai. Čia rezultatų apžvalga su šalių lentelėmis. Tyrimo paantraštė: Ką žino penkiolikmečiai, ir ką jie gali daryti su tuo, ką žino (t.y. ar/kaip gali pritaikyti turimas žinias).

Globalizacija ypač ryški aukštojo mokslo srityje. Švietimas kai kurioms šalims (ypač JAV ir Jungtinei Karalystei) yra svarbi eksporto šaka, pajamų šaltinis.
Stephen Ball pabrėžia neoliberalizmo įtaką švietimui išskirdamas dvi kryptis:
Neoliberalizmas iš „N didžiosios“ (išorinis): globalizacija, rinka kaip socialinių santykių forma. Viskas perkama ir parduodama, net intymiausi mūsų socialinio gyvenimo aspektai remiasi rinkos santykiais.
Neoliberalizmas iš „n mažosios“ (vidinis): keičiasi tai, kaip mes apie save galvojame ir kaip save vertiname. Kinta viešumo ir privatumo santykis. Nuo „būti piliečiais“ pereinama prie „būti vartotojais“. Santykis su valstybe: mes iš jos perkame paslaugas. Net ir kaip tėvai, pvz., kai renkamės mokyklą. Vertinami švietimo darbuotojų veiklos rezultatai, pvz., aukštajame moksle – akademikų publikacijos, jų kokybė (besisukantiems akademiniame pasaulyje gerai žinoma frazė „publish or perish“ – „publikuok arba žūk“). Taigi neoliberalizmas veikia ne tik iš išorės, bet ir iš vidaus – jis ir mūsų galvose, ir širdyse. Mes keičiamės.

Skaitiniai
Kaip jau įprasta, tarp pateikiamų skaitinių yra ir trumpas blogo įrašas, ir ilgesnių „rimtesnių“ straipsnių. Pateikiamas to paties Stephen Ball parengtas 45 puslapių policy paper apie švietimo sistemą. Perskaičiau tik santrauką (Executive summary). Trumpai pristatoma Anglijos švietimo sistemos istorija. Anglijoje švietimo istorija – tai tuo pačiu ir socialinių klasių istorija. Dabartinė sistema, nepaisant įvairių reformų, vėl iš dalies primena švietimo sistemą, buvusią prieš 1870-uosius. Filantropija ir verslas vėl tampa esmine švietimo procesų dalimi. Klasinė ir rasinė nelygybė aštri, ir net išaugusi nuo 2008-ųjų. Stephen Ball siūlo grįžti prie ištakų – rimtai apgalvoti, koks yra švietimo tikslas, ką reiškia būti išsilavinusiu, kokia mokyklų paskirtis ir, svarbiausia, kas turėtų atsakyti į šiuos klausimus ir priimti sprendimus.

Šįkart vėl siūlomas įrašas iš Sandra Leaton Gray blogo, parengtas pagal jos duotą interviu, skirtą Sankt Peterburgo ekonomikos forumui. Ji teigia, kad svarbiausia remti 10% “apačioje” (kad kuo daugiau vaikų turėtų galimybę ateityje dirbti) ir 10% “viršuje“ (lavinti nacionalinius ir tarptautinius ateities lyderius). Be to, vengti socialinės poliarizacijos, taigi stengtis, kad tiek „viršus“, tiek „apačia“ būtų integruojami su kitais 80% (kuriuos Gray vadina „easy-to-teach ones“ – tie, kuriuos lengva mokyti).

Pagrindiniai jos patarimai:
– Ankstyvasis ugdymas yra ypatingai svarbus, nors jo rezultatus pamatysime tik po dviejų dešimtmečių.
– Profesinis ir aukštasis lavinimas taip pat labai svarbus. Šiuo atveju investicijų grąža gaunama greičiau.
– Steigti mokyklas, pritaikytas visiems gebėjimams (all ability schools), 200-400 moksleivių pradinėje mokykloje ir 500-1000 moksleivių vidurinėje. Derinti su išplėstinio mokymo programomis, individualizuoti mokymą. Optimalus klasės dydis – apie 25 moksleiviai.

Paklausta apie ateities darbus, ji pamini keturias sritis:
1. Atsinaujantys energijos šaltiniai;
2. Maisto saugumas ir kokybė;
3. Darbas, susijęs su socialiniais tinklais;
4. Švietimas ir mokymas globaliame kontekste.

Pabaigai…
Į kurso Padlet wall šią savaitę siūlyta kelti naujienų nuorodas, kurios parodytų konkrečios šalies požiūrį į švietimą. Mano dėmesį patraukė ši karikatūra:
''Increase education funding'? -- You want the people to get SMART?'

Paskelbta temoje Coursera, What Future for Education? | Komentarai įrašui What Future for Education? Penktoji savaitė: „Why do governments fund education?“ yra išjungti

What Future for Education? Ketvirtoji savaitė: „Can schools make a difference?“

Kokia jūsų „mokyklinimo“ (schooling) patirtis? Ar ėjote į „gerą“ mokyklą? Kokį „šalutinį poveikį“ jums paliko mokykla? Šiais klausimais pradedama ketvirtoji savaitė. Pagalvojau, kad kurso pavadinimas „What Future for Education?“ („Kokia švietimo ateitis“) nelabai atitinka turinį. Švietimo ateičiai bus skirta tik paskutinioji savaitė. Kitose tiesiog nagrinėjamos bendros švietimo temos – mokymasis, intelektas, mokytojai, mokyklos, valstybinis finansavimas.

Apie mokyklas ir jų tikrinimą
Šios savaitės video interviu – su Dr Jane Perryman. Kaip ir kiti kurse kalbinti ekspertai, ji dirba toje pačioje institucijoje, kaip ir kurso dėstytoja – Londono universiteto Edukologijos institute. Taigi apie mokyklas ir – ypač – jų tikrinimą kalbama iš Anglijos (taip pat ir Velso, nes jų švietimo sistema bendra) perspektyvos. Vyriausybės institucija, tikrinanti (inspektuojanti) mokyklas, vadinasi Ofsted (The Office for Standards in Education).

Kas yra „gera mokykla“? Tokia, kurioje moksleiviai pasiekia daugiau nei iš jų galima tikėtis. Jei tokį klausimą užduoda tėvai, vieno atsakymo turbūt nėra – visi iš mokykos nori skirtingų dalykų. Galbūt tai tokia mokykla, kurioje kiekvienas moksleivis jaustųsi laimingas?

Ar mokyklų tikrinimas (inspekcijos) turi įtakos jų kokybei? Jane Perryman teigimu, turi, bet nebūtinai vien tik teigiamą įtaką. Kai kurie tyrimai parodė, kad praėjus metams po mokyklos tikrinimo moksleivių pasiekimai yra mažesni nei anksčiau – turbūt todėl, kad visi mokytojai ir mokyklos vadovybė pagrindinį dėmesį skyrė ruoštis tikrinimui, o ne tinkamai mokyti moksleivius. Tikrinimai daro įtaką ir mokyklos vadovybei, veiklos organizavimui. Vėlgi gali būti, kad vadovai orientuojasi į tikrinimą, mokyklos veikla organizuojama taip, kad būtų gautas teigiamas įvertinimas. O tai nebūtinai yra geriausia mokyklai. Mokytojai dažnai mano, kad dėl tikrinimų sumažėja jų autonomija, jie negali vesti pamokų taip, kaip norėtų.

Anglijoje ir Velse mokyklas tikrina Ofsted. Ši organizacija įkurta 1992 metais. Tikrina specialiai paruošti inspektoriai (dažnai – buvę mokytojai), pats komandų organizavimas yra privatizuotas. Ofsted tikslas – užtikrinti, kad mokyklos laikytųsi vyriausybės nurodytų standartų.Tačiau, kaip pastebi Jane Perryman, moksliniai tyrimai rodo, kad neigiamas tikrinimo poveikis yra didesnis už teigiamą. Pvz., mokykla ir jos vadovybė orientuojasi ne į tai, kas geriausia mokyklai, bet į tai, kas padėtų gauti teigiamą Ofsted įvertinimą. Panašiai kaip „mokymas egzaminui“ (teaching to the test). Moksleiviai gerai išlaiko egzaminus, bet tai nereiškia, kad jie gerai mokomi. Orientuojamasi į tai, kad jie išlaikytų egzaminus, o ne į įgūdžius ir žinias, kurių jiems prireiktų gyvenime.

Manoma, kad Ofsted komandas veikia įvairūs veiksniai. Pvz., jei tikrinama mokykla, kurios egzaminų rezultatai puikūs, pati mokykla yra geroje vietoje, tai tikrintojai atėję gali pamatyti gerą mokyklą. O jei mokyklos egzaminų rezultatai nekokie, moksleivių raštingumo lygis žemas, socioekonominės aplinkybės sudėtingos, tai tikrintojai gali turėti išankstinę nuostatą – surasti, kas negerai. Bet gali būti, kad būtent tos moksleivių socioekonominės aplinkybės ir lemia egzaminų rezultatų skirtumą.

Tikrinime trūksta „pridėtinės vertės“ (value-added) faktoriaus, t.y. „prieš“ ir „po“ palyginimo. Ofsted turėtų būti partneriai mokykloms – ne tik pasakyti, kas negerai ir per kiek laiko reikia ištaisyti trūkumus, bet dirbti kartu ir padėti mokykloms, patarti, kaip tą padaryti.
Mokyklos dabar pradeda bendradarbiauti, kuria tinklus. Tokiomis aplinkybėmis atskirų mokyklų vertinimas nėra teisingas.

Ar galime ko nors išmokti iš kitų šalių mokyklų sistemų? Žinoma, bet nereikia naiviai tikėtis, kad galėsime tiesiog imti ir perkelti jų patirtį į kitas šalis. Pvz., Pietų Korėja, Suomija. Šalys dažnai lyginamos pagal PISA rezultatus, bet šie testai turi trūkumų. Pvz., vienose šalyse tuos testus laiko tik atrinkti moksleiviai, kitur – praktiškai visi, dar kitose šalyse visa švietimo sistema orientuota į tai, kad moksleiviai kuo geriau išlaikytų PISA testus.

Ar yra skirtumas, į kokią mokyklą leisti savo vaikus? Jane Perryman teigia, kad svarbiau pačių tėvų požiūris į švietimą, mokyklas.

Skaitiniai
Dauguma šios savaitės skaitinių yra labai „angliški“, t.y. orientuoti į Anglijos švietimo sistemą, socialinę situaciją ir pan.

Pirmasis skaitinys – trumpas blogo įrašas apie socialinės klasės įtaką švietimui. Pastebima, kad esama švietimo sistema labiausiai „subalansuota“ viduriniajai klasei.

Pateikiamas ir infed.org straipsnių rinkinys – apie neformalųjį švietimą, socialinę pedagogiką ir mokymąsi visą gyvenimą. Straipsnių daug, tik keletą išsirinkusi peržvelgiau.

Henry A. Giroux kilęs iš darbininkų. Į akademinį pasaulį pateko dėl to, kad gerai žaidė krepšinį ir taip gavo stipendijų studijoms universitete (JAV dažna praktika). Jis rašė:
„Ten, kur aš augau, mokymasis buvo kolektyvinė veikla. Bet kai patekau į mokyklą ir bandžiau dalintis mokymusi su kitais, tai buvo vadinama sukčiavimu. Mokymo programa aiškiai pabrėžė, kad mokymasis yra labai individuali, beveik slapta, veika. Mano darbininkų klasės patirtis neturėjo reikšmės. Į ją net buvo žiūrima su panieka“.
Henry Giroux darbuose vyrauja pasipriešinimas neoliberalizmui ir klasinei visuomenei, jis palaiko progresyvios kritinės pedagogikos vystymąsi. Jo manymu, mokytojai turi būti transformuojantys intelektualai, ar net viešieji intelektualai, turintys politinės įtakos.

Henry Morris ir Impington kaimo koledžas . Henry Morris kaimo koledžo vizija įkvėpė daug diskusijų apie bendruomenės mokymą. Kaimo koledžo esmė yra tokia: dieną joje mokosi moksleiviai, o vakarais ir laisvadieniais tai švietimo ir laisvalaikio centras suaugusiems. Anglijoje tokios įstaigos buvo steigiamos 1930-1940 metais.
Didelis dėmesys skiriamas ne tik žmonėms, bet ir pastatams: „kompetetingi mokytojai ir gražūs pastatai yra vienodai svarbūs Mokykla, profesinis koledžas, bendruomenės centras, kurie nėra architektūros meno kūriniai, ta prasme yra švietimo nesėkmė“.
Kaimo koledže santykinai daug vietos skiriama suaugusiems. Morris rašė: „Suaugusiųjų švietimas yra pagrindinė švietimo dalis“. Pabrėžiama meno svarba: „Aktyvus menų praktikavimas ir gėrėjimasis jais yra žmonėms taip pat reikalingas, kaip ir maistas ar oras“.

Neformalusis švietimas. Kas tai yra? Mokymasis, vykstantis kasdien (pvz., kalbantis su draugais, ar kai tėvai moko vaikus)? Mokymosi projektai, kurių imamės patys (pvz., pradėję žvejoti apie tai skaitome, perkame žurnalus, galbūt įstojame į žvejų klubą)? O gal tai mokymasis jaunimo ir bendruomenės organizacijose?
Straipsnio autoriai neformalųjį švietimą apibrėžia kaip spontanišką procesą, padedantį žmonėms mokytis. Neformalusis švietimas vyksta būnant ir kalbantis su kitais. Tiek klausantis, tiek kalbant. Tai gali vykti bet kur ir bet kada. Mokomasi tyrinėjant, kaupiama patirtis.
Lietuvoje turime Neformaliojo suaugusiųjų švietimo įstatymą. Jame sąvoka pateikiama taip:
„Neformalusis suaugusiųjų švietimas – asmens ir visuomenės interesus atliepiantis mokymasis, lavinimasis ar studijos, kurias baigusiajam neišduodamas valstybės pripažįstamas dokumentas, patvirtinantis išsilavinimo, tam tikros jo pakopos ar atskiro reglamentuoto modulio baigimą arba kvalifikacijos įgijimą.“

Mokymasis visą gyvenimą. Ši samprata nėra nauja – ji minima dar Platono „Respublikoje“. Eduard Lindman 1926 m. išleistame klasikiniu tapusiame leidinyje „Suaugusiųjų švietimo prasmė“ teigia, kad:
1. Švietimas yra gyvenimas. Visas gyvenimas yra mokymasis, taigi švietimas negali turėti pabaigos.
2. Suaugusiųjų švietimas turi būti ne profesinis. Jo tikslas – suteikti gyvenimui prasmę.
3. Turime pradėti nuo situacijų, o ne nuo dalykų. Suaugusiųjų švietimo programa kuriama pagal studento poreikius ir interesus.
4. Turime naudotis besimokančiojo patirtimi. Tai vertingiausias suaugusiųjų švietimo resursas.
1970-aisiais UNSECO iškėlė švietimo visą gyvenimą (lifelong education) svarbą. Dvi svarbiausios idėjos: švietimas visą gyvenimą ir besimokanti visuomenė. Vėliau įsivyravo kiek kitokia sąvoka – mokymasis visą gyvenimą (lifelong learning).

Mokyklos misija
Į šios savaitės Padlet wall kurso organizatoriai kvietė įkelti surastą mokyklos misiją.
Pagooglinau „mokyklos misija“. Gavau daugybę rezultatų. Pateikiu keletą pirmųjų:
• Mokyklos misija – teikti valstybinius standartus atitinkantį išsilavinimą, sudaryti sąlygas individualybės plėtotei, padėti mokiniui suvokti šiuolaikinį pasaulį, būti savarankišku, veikliu, kritiškai mąstančiu ir atsakingu savo šalies bei Europos piliečiu. (VIMS – International Meridian School)
• Teikti šiuolaikinius reikalavimus atitinkantį pradinį, pagrindinį ir vidurinį išsilavinimą saugioje aplinkoje. Ypatingą dėmesį skiriant bendravimo užsienio kalbomis ir sociokultūrinių kompetencijų ugdymui. Savo veiklą grįsti bendravimu ir bendradarbiavimu su vietos bendruomene. (Kauno Palemono vidurinė mokykla)
• Teikti kokybišką išsilavinimą bendraujant ir bendradarbiaujant su mokiniu ir jo šeima, padėti kiekvienam mokiniui pagal gebėjimus ir poreikius pasiekti individualios pažangos, didelį dėmesį skirti dvasiniam, pilietiniam, socialiniam ir kultūriniam asmenybės ugdymui. (Biržų „Aušros“ vidurinė mokykla)
• Atsakingai vykdanti švietimo politiką mokyklos bendruomenė, siekianti pažinti ir išryškinti vaikų individualumą, puoselėjanti saviugdą, stiprinanti mokymosi motyvaciją, sudaranti sąlygas visaverčiam, socialiai saugiam mokinio gyvenimui sparčios kaitos sąlygomis. (Šiaulių Medelyno progimnazija)
• Teikti privalomą pradinį bei pagrindinį I-os dalies ugdymą vaikams nuo 7 metų amžiaus, gyvenantiems steigėjo priskirtoje aptarnavimo teritorijoje.
• Progimnazija užtikrina valstybinės ugdymo politikos kokybišką įgyvendinimą, remdamasi humanizmo, demokratiškumo, nacionalumo, atvirumo principais. (Klaipėdos „Versmės“ progimnazija)
• Ir t.t. ir t.p.

Na ką čia labai išskirtinio prigalvosi, ar ne? Pirmame puslapyje buvo ir ironiškas požiūris į mokyklų „VMS“ (viziją, misiją ir strategiją) iš KTU Gimnazijos direktoriaus B. Burgio svetainės. Jis siūlo tokią „Kurmučių mokyklos“ misiją: „Apšviesti mokslo šviesa visus nuo mažo iki seno dar geriau nei viena miestelio centre likusi lempa ant stulpo.“ Nuo to, kad mokykla susikurs ir užsirašys savo misiją (ar ir visą „VMS“) ji geresne netaps. Sutapimas – kaip tik šiandien sužinojau, kad Burgis nuo gruodžio mėnesio nebebus KTU Gimnazijos direktorius. 25 metus vadovavo, nuo pat įkūrimo (pirmaisiais metais KTU darbuotojai gimnaziją dažnai pavadindavo tiesiog „Burgio gimnazija“).

Na, jei nereikia misijų, gal ir formalaus mokymo nereikia? Visgi Lietuvoje nemokyklinimas (unschooling) draudžiamas – tėvai privalo leisti vaikus į mokyklą. Seniau buvau labai skeptiškai nusiteikusi „nemokyklinimo“ atžvilgiu, bet pastaruoju metu požiūris keičiasi, tolerantiškiau į tai žiūriu. Tai ir pabaigai truputis roko klasikos šia tema – Pink Floyd „Another Brick in the Wall“

We-dont-need-no-thought-control

Paskelbta temoje Coursera, What Future for Education? | Komentarai įrašui What Future for Education? Ketvirtoji savaitė: „Can schools make a difference?“ yra išjungti

What Future for Education? Trečioji savaitė: „What makes a good teacher?“

Nuo mokymosi ir intelekto – prie mokytojų. Kas yra geras mokytojas? Google vaizdų paieška pateikia keletą gerai žinomų frazių, pvz.:
• „Geras mokytojas yra kaip žvakė – dega tam, kad apšviestų kelią kitiems“ (Mustafa Kemal Ataturk).
• „The mediocre teacher tells. The good teacher explains. The superior teacher demonstrates. The great teacher inspires“ (William Arthur Ward). (nors ši frazė truputį „ne į temą“ šiuo atveju, nes tema apie „good teachers“ 🙂 )

iwillbeagoodteacher

Šios savaitės video interviu yra su profesoriumi Alex Moore. Jis 18 metų mokytojavo vidurinėje mokykloje, po to 10 metų dėstė būsimiesiems mokytojams. Pastaraisiais metais ypatingą dėmesį skiria mokymo planams ir programoms (curriculum), tiria kultūros įtaką jiems. Alex Moore yra parašęs keletą specializuotų knygų. Artimiausia savaitės temai – „The Good Teacher: Dominant Discourses in Teacher Education“. Interviu remiasi šia knyga.

Trys požiūriai į „gerą mokymą“
Alex Moore iškart pasako, kad į šį klausimą neatsakys – taip per daug supaprastinama daug sudėtingų dalykų. Lyg būtų daroma prielaida, kad yra kažkoks archetipinis „geras mokytojas“, kuriuo visi galime tapti. Skiriamos sampratos „būti geru mokytoju“ ir „tapti geru mokytoju“. Tapsmas čia suvokiamas kaip nesibaigiantis tęstinis procesas. Panašiai kaip „mokymasis visą gyvenimą“.

Todėl Alex Moore siūlo orientuotis ne į „gerą mokytoją“, bet į „gerą mokymą“ (good teaching). Žinoma, jei labai reikia apibrėžti „gerą mokytoją“, galima išvardyti keletą akivaizdžių dalykų. Tinkamai, atidžiai ir išsamiai planuoti pamokas. Geri bendravimo įgūdžiai. Puikus dėstomo dalyko išmanymas, ir pan. O terminas „geras mokymas“ parodo, kad mokymo stilius gali kisti priklausomai nuo aplinkybių: kas tinka vienoje klasėje ar mokykloje, gali visiškai netikti kitur.

Alex Moore knygoje išskiria tris dominuojančius diskursus apie „good teaching“:
• Kompetetingas amatininkas. Tokio požiūrio dažnai laikosi vyriausybė ir kiti politikai.
• Charizmatiška asmenybė. Pvz., taip „geri mokytojai“ vaizduojami filmuose (kaip Michelle Pfeiffer filme „Dangerous Minds“).
• Reflektuojantis praktikas. Šį diskursą remia dauguma edukologijos dėstytojų.

Kompetetingas amatininkas (competent craftsperson). Šis diskursas popouliarus formuojant švietimo politiką. Siūlomas tam tikras mokymo būdas, mokymo ir mokymosi samprata. Norint mokyti reikia išmokti ir vystyti tam tikrus įgūdžius ir kompetencijas. Nereikia būti empatišku ar rūpintis moksleivių socioekonomine aplinka. Iš esmės kiekvienas gali tapti mokytoju. Reikiamos kompetencijos paverčiamos standartais, pagal kuriuos „matuojami“ mokytojai. Tačiau, kaip pastebi Alex Moore, mokymas reikalauja daugiau nei nustatytų kompetencijų nurodytose srityse. Laikantis šio diskurso, mokytojai (ypač pradedantieji) sužino tiksliai tai, ką jie turi daryti, kokias kompetencijas vystyti, ir ar jų įgūdžiai yra tinkamo lygio. Problemų kyla, kai dėl standartizavimo viską reikia pamatuoti – o tai ne visada lengva. Todėl sunkiau pamatuojami dalykai arba išvis nematuojami, arba sukuriamas dirbtinis matas, kuris realios situacijos neparodo. Alex Moore kritikuoja šį diskursą, kad jis orientuotas ne į klausimus, bet į atsakymus. Kas yra „geras mokytojas“? – atsakymas. Einu laikyti egzamino – reikės pateikti atsakymą, yra tik vienas teisingas atsakymas. Tačiau norėtųsi ne tik atsakymų, bet nepamiršti ir užduoti klausimų. Tapimas „geru mokytoju“ susijęs su klausimais, visų pirma sau. Jei nebūtų klausimų, tai nebūtų ir atsakymų. Švietimo politika po truputį tai pripažįsta – daugelyje šalių skiriamas dėmesys problemų sprendimui (problem solving) dirbant mažomis grupėmis, skatinamas „flipped learning“ (moksleiviai ar studentai susipažįsta su mokymo medžiaga iš anksto, pvz., susiranda internete, o jų surasta medžiaga aptariama formalios pamokos ar seminaro metu).

Charizmatiškas mokytojas. Šis diskursas labai populiarus kino filmuose ar TV serialuose. Tai charizmatiškas mokytojas, su kuriuo moksleiviai randa bendrą kalbą, jam/jai jaučiama simpatija, ji(s) yra empatiška(s). Tokiam mokytojui nereikia ruošti kruopščių pamokų planų – užtenka tiesiog ateiti į klasę ir užkrėsti visus savo entuziazmu. Alex Moore mini Michelle Pfeiffer filme „Dangerous Minds“ (paremtas tikrais įvykiais). Jai tenka klasė moksleivių iš neturtingų ir net asocialių šeimų – tokių moksleivių, kurie paprastai laikomi „nurašytais“, iš jų nieko nesitikima. Bet ji randa su jais ryšį. „Charizmatiško mokytojo“ diskursas pripažįsta, kad mokymas apima ne vien tik įgūdžių ir kompetencijų vystymą – reikia „kažko daugiau“. Tačiau Alex Moore mano, kad toks mąstymas gali kelti problemų. Atrodo, kad viskas priklauso nuo mokyklos ir mokytojo, nuo švietimo. Lyg tai, kad vaikas auga sudėtingoje šeimoje, nėra kliūtis jam nesisekti mokykloje. Bet juk mokytojai žino, kad moksleivių socioekonominė aplinka daro didžiulę įtaką. Vien mokykla negali išspręsti visų problemų. Politikai turi rūpintis didėjančia nelygybe, platėjančiu skirtumu tarp turtingųjų ir nepasiturinčiųjų. „Charizmatiškas mokytojas“ dažnai parodomas kaip gelbėtojas. Jei pradedantysis mokytojas bandys kopijuoti Michelle Pfeiffer herojės metodus, labai tikėtina, kad jam nepavyks. Alex Moore rekomenduoja orientuotis ne į charizmą, bet į bendravimo įgūdžius. Nesistengti būti charizmatišku, bet rūpintis mokymu ir mokymusi. Ne „kaip aš pasirodžiau?“, bet „ar mano moksleiviai mokosi taip, kaip aš norėčiau?“ „jei ne, ką galiu daryti?“ „Charizmatiško mokytojo“ diskursas per daug orientuotas į introversiją, per daug dėmesio skiriama sau, o ne atliekamam darbui.

Reflektuojantis praktikas. Dažnai kalbama, kad mokytojai turėtų „reflektuoti“, bet ką tai reiškia? Šis diskursas susijęs su tapsmu (becoming). Kas yra „refleksija“? Kompetencijų tikrinimui reikia rinkti „įrodymus“. Bet dirbtinai rašomas „refleksijos žurnalas“ tampa tiesiog įprastiniu ritualu ir tokia „refleksija“ netenka esmės. Tikroji refleksija susijusi su iššūkiais sau – ką keisti, kaip mokyti? Nors ir sunkiau surasti įrodymų, kad mokytojas tai apmąsto, apie tai galvoja.Tikrajai refleksijai reikia laiko. Kuo refleksija skiriasi nuo tiesiog praėjusios dienos apmąstymo? Pirmiausia, ji orientuota į ateitį – ką galėčiau ir turėčiau daryti kitaip? Kaip mokyti? Dauguma mokytojų taip ir daro – apgalvodami praėjusią dieną ar savaitę, jie mąsto, ką ir kaip galėtų keisti ateityje. Refleksija tiesiogiai susijusi su „begalinio tapsmo“ (endless becoming) idėja – kaip tapti geru mokytoju? Alex Moore: gėda prisipažinti, bet ruošdamas mokytojus jiems pabrėždavau, kad savo „emocinį bagažą“ paliktų už klasės durų. Nesąmonė – emocijos ne daiktai, negalime jų kur nors tiesiog patogiai pasidėti. Negalima jų ignoruoti, reikia suprasti, kaip jos veikia mokymą. Mokytojai nėra bejausmiai. Jie yra mąstantys ir jaučiantys žmonės.

Ar bet kas gali būti geru mokytoju? Alex Moore mano, kad ne. Ką mes turime daryti su prastais mokytojais? Alex Moore klausia, o kas tie „mes“ ir kaip suprantame, kas yra „prastas mokytojas“? Pirmiausia tokiems mokytojams reikėtų stengtis padėti. Mokyklos vadovybė turėtų skatinti tokią organizacijos kultūrą, kad mokytojai nebijotų kalbėti apie patiriamas problemas, kad jie jaustų paramą. Bet kaip nėra universalaus „gero mokytojo“, taip negalima galutinai teigti, kas yra „prastas mokytojas“.

Kas yra „pedagogika“?
Vienas šios savaitės skaitinių man buvo gan įdomus. Tai Mark Smith straipsnis apie pedagogiką.

Kas yra švietimas? Dažnai jis maišomas su „mokyklinimu“ (schooling). „Mokyklinimu“ stengiamasi „įgrūsti“ mokymą žmonėms pagal iš anksto kitų nustatytą planą. Paulo Friere dar 1972 metais tai vadino „bankininkyste“ – dedami žinių indėliai. Taip į besimokančiuosius galima pradėti žiūrėti ne kaip į žmones, bet kaip į objektus. Švietimas yra kitoks – skatinama, duodama laiko pačiam atrasti. Ne tik suteikti žinių moksleiviams, bet ir suteikti impulsą keistis patiems ir keisti juos supantį pasaulį.

Pedagogai ir mokytojai Senovės Graikijoje. Šie du dalykai buvo griežtai atskirti. Pedagogais dažniausiai būdavo vergai. Jie rūpindavosi turtingų šeimų sūnumis – lydėdavo juos gatvėse, rūpindavosi jų valgiais, sėdėdavo šalia, kai jie mokydavosi. Pedagogai nešiodavo savo patikėtinių knygas ir daiktus, rūpindavosi saugumu. Bet pagrindinis jų vadimuo – padėti berniukams (čia gi Senovės Graikija, iki moterų švietimo dar toli) išmokti tapti vyrais. Tai daryta savo pavyzdžiu, kalbantis bei disciplinuojant.

Didėjantis dėmesys mokymui. Europoje XVI-XVII a. pradėta daug dėmesio skirti mokymo procesui bei turiniui. Kuriamos mokymo taisyklės ir pagrindiniai principai (pvz., „Mokymas turi vykti lėtai ir sistemingai. Gamtoje nėra šuolių“). XIX a. kuriamos mokymo teorijos. Vokietis Johann Friedrich Herbart pedagogiką (didaktiką) išskiria kaip atskirą discipliną. Tarp kitko: Herbart po Kanto perėmė filosofijos profesūrą Karaliaučiaus (Konigsberg) universitete. Herbart teigė, kad mokymas yra „pagrindinė švietimo veikla“.

Pedagogikos atgimimas. Tam didelės įtakos turėjo 1970-aisiais išleista Paulo Freire knyga „Pedagogy of the Oppressed“ („Engiamųjų pedagogika“). Tačiau pedagogika dažniausiai buvo apibrėžiama tais pačiais Herbart terminais. Mokymas kaip kompleksinė veikla:
• Mokymo menas (kūrybinė, intuityvi dalis);
• Mokymo amatas (įgūdžiai ir praktika);
• Mokymo mokslas (teorinis pagrindas, sprendimai, priimami reminatis moksliniais tyrimais).

Socialinė pedagogika. Socialinis pedagogas – tai lyg grįžimas prie Senovės Graikijos pedagogų. Lydėti, rūpintis moksleiviu ir vesti jį į gyvenimą. Pagrindinis pedagogų (lietuviškas atitikmuo gal būtų klasės auklėtojai ar socialiniai pedagogai) rūpestis – jų moksleivių gerovė (well-being). „Learning is a matter of head, hand and heart“. Pedagoginis procesas apima:
• Įkvėpimą, „įdvasinimą“ (animation). Naujos patirtys.
• Refleksiją. Sukuriamos progos apmąstyti įgytas patirtis.
• Veiksmą. Dirbti su žmonėmis taip, kad jie galėtų pakeisti savo gyvenimus.

Ir pabaigai…
Į Padlet Wall šią savaitę prašyta kelti žymių „gerų mokytojų“ nuotraukas ir aprašymus – iš knygų, filmų ar realaus gyvenimo.

Keli mokytojai iš kino filmų: Robin Williams herojus iš „Dead Poets Society“, Jack Black herojus iš „School of Rock“, Jodie Foster iš „Ana ir karalius“, Georges Lopez „Etre et avoir“ (man labai patikęs prancūzų dokumentinis filmas!), Julia Roberts „Mona Lisa Smile“, Richard Griffiths „The History Boys“ ir net Julie Andrews guvernantė iš „Muzikos garsų“!

Na o man, kaip prijaučiančiai mokslinei fantastikai , labiausiai patiko šis „gero mokytojo“ pavyzdys – Master Yoda iš „Žvaigždžių karų“ 🙂
master yoda

Paskelbta temoje Coursera, What Future for Education? | Komentarai įrašui What Future for Education? Trečioji savaitė: „What makes a good teacher?“ yra išjungti

What Future for Education? Antroji savaitė: „What is intelligence and does it matter?“

Ši savaitė man labiau patiko nei pirmoji. Tema – kas yra intelektas, ir ar jis yra svarbus? Įdomiausia medžiaga – video interviu su Gordon Stobart. Tai Londono universiteto profesorius emeritas, taip pat dirbantis mokslinį darbą ir Oksfordo universiteto „Centre for Educational Assessment“. Jis parašė knygą „The Expert Learner: Challenging the Myth of Ability“. Apie tai, kaip įgijama patirtis įvairiose srityse ir kaip tai pritaikyti švietime, ypač mokyklose. Gordon Stobart kritikuoja paplitusį požiūrį, kad gebėjimai yra „įgimti“ (innate ability) ir parodo, kaip gebėjimus galima vystyti pasitelkus tikslingą mokymą ir juos praktikuojant (applied learning and deliberate practice).

Intelekto rūšys
Kas yra intelektas (intelligence)? Nėra vieno apibrėžimo. Kai kurie autoriai net virš 100 intelekto rūšių sugebėjo priskaičiuoti. „Intelektas yra tai, ką matuoja intelekto testai“ – paviršutiniškas apibrėžimas, bet gerai atspindi sąvokos neapibrėžtumą.

Turbūt labiausiai žinomas Howard Gardner modelis. Jis išskyrė septynias intelekto rūšis:
Lingvistinis (kalbinis) intelektas. Šnekamoji ir rašytinė kalba, užsienio kalbų gebėjimai, efektyvus kalbos naudojimas retorikai ar poezijai. Rašytojai, poetai, teisėjai ir lektoriai.
Loginis-matematinis intelektas. Gebėjimai logiškai analizuoti problemas, atlikti matematinius veiksmus, moksliškai tirti reiškinius.
Muzikinis intelektas. Muzikos kūrinių atlikimas, kūrimas ir vertinimas. Gebėjimai atpažinti ir kurti muzikinius kūrinius.
Kūno-kinestetinis intelektas (šokiai, sportas).
Erdvinis intelektas (pvz., vairavimas, žaidimas šachmatais).
Tarpasmeninis intelektas. Gebėjimai suprasti kitų žmonių intencijas, motyvaciją ir norus. Turbūt tai atitiktų emocinį intelektą. Mokytojai, dėstytojai, pardavėjai, religiniai bei politiniai lyderiai, psichoterapeutai.
Intrapersonalinis intelektas. Gebėjimas suprasti save, vertinti savo jausmus, baimes ir motyvacijas.
multiple-intelligences-learning-styles

Čia daugiau apie Howard Gardner, intelekto rūšis (apimant ir papildomas, pvz., naturalist intelligence) ir modelio kritiką. Kaip rašoma straipsnio pabaigoje, Gardner modelis vis dar išlieka aktualus švietime. Jis padeda švietimo srities darbuotojams galvoti plačiau, neapsiribojant tik įgūdžiais, mokymo programa bei testavimu.

Gebėjimų vystymas
Švietime dažnai vartojamas terminas „gebėjimai“ (ability). Toks labiau neutralus „intelekto“ pakaitalas. Gebėjimai yra mokymosi matas, o ne rezultatas. Labai daug priklauso nuo gebėjimų vystymo. Pvz., tėvai pastebi, kad vaikas domisi kažkokia sritimi, joje jam sekasi truputį geriau nei kitiems. Jei tėvai tuo užsiima, skatina vaiką tobulėti toje srityje, ilgainiui vaikas gali tapti labai geru tos srities specialistu. Gordon Stobart pateikia pavyzdį: garsus futbolo žaidėjas David Beckham, būdamas 3 metukų, labai mėgo spardyti kamuolį. Tėvai ir artimieji tuo žavėjosi – „pažiūrėkite, ką jis išdarinėja!”. Jį leido į treniruotes, skatino tobulėti šioje srityje.

Gordon Stobart pamini jau daug kartų girdėtą Gladwell „10 000 valandų taisyklę“: norint tapti kokios nors srities ekspertų, reikia 10 000 valandų tikslingos praktikos (deliberate practice). Dirbant 3 valandas per dieną, tam prireiktų maždaug 10 metų. Tad jei norite, tarkime, tapti smuiko ar gitaros virtuozu, čiupkite instrumentą į rankas ir tiek metų kasdien po kelias valandas treniruokitės. O jei tai jūsų pagrindinis darbas, kurį dirbate 8 valandas kasdien 5 dienas per savaitę, tuomet užteks ir 5 metų.

„Expert learner“
Pristatomas terminas „expert learner“. Learner – tas, kuris mokosi; besimokantysis. Taigi siekis būti „ekspertu besimokančiuoju“. Ar tiesiog „better learner“ – išmokti mokytis geriau, efektyviau. To reikia norint pasiekti savo srities aukštumas – tapti „top performer“ menuose, sporte ar versle.

Kaip tapti tuo „expert learner“, ar „better learner“? Pirmiausia reikia turėti galimybių. Mokykloje vaikams reikėtų duoti daugiau pasirinkimo. Ne aklai vadovautis mokymo planu ar programa, bet išsiaiškinti, kuo vaikai domisi. Gordon Stobart anksčiau dirbo švietimo psichologu. Kalbėdamasis su vaikais, kurie mokykloje nieko nesugebėdavo išmokti, jis suprato, kad tie moksleiviai iš tikrųjų gali mokytis, žino, kaip mokytis, bet tiesiog mokykloje jų niekas nedomina. Pvz., vaikai negali išmokti užduoto eilėraščio, bet mintinai žino daugybę mėgstamos grupės dainų. Nieko neįsimena mokykloje, bet gali viską papasakoti apie savo mėgstamą futbolo komandą. Gordon Stobart išvada – „Everybody’s good at something“, t.y. kiekvienas yra kažkam gabus. Reikia tik išsiaiškinti, kam. Čia vėl tinka praeito įrašo pabaigoje paminėta Einšteino citata:
einstein genius quote

Sudominant vaikus labai svarbus mokytojo vaidmuo. Gordon Stobart pasakoja apie eilinės mokyklos mokytoją, kuriam labai patiko irklavimas. Jis tuo užkrėtė savo moksleivius, juos treniravo, ir varžybose aplenkė komandas iš prestižinių mokyklų, kurios nuolat laimėdavo. Mano mokykloje buvo viena chemijos mokytoja, kuri taip mylėjo savo dalyką, kad tuo užkrėsdavo ir kitus. Pvz., iš vienos jos auklėtinių laidos net kelios pasirinko chemijos studijas universitete.

Gordon Stobart pabrėžia, kad vaikams reikia suteikti pasirinkimo laisvę ir galimybę tobulinti savo gebėjimus. Pvz., Microsoft įkūrėjo Bill Gates mokykloje buvo kompiuterių klasė su galimybe programuoti realiu laiku (tuo metu tai buvo reta naujovė). Jau būdamas 14-15 metų Bill Gates ten nuolat programuodavo. Kai jam buvo 18, viena didelė bendrovė paprašė jo suprogramuoti atlyginimų skaičiavimą. Mokykla nutarė, kad tai bus Bill Gates „school project“ (mokyklos projektas) ir leido jam 3 mėnesius tik prie to dirbti.

Tėvų ir mokytojų pagalba tapti „better learner“
O kaip tėvai gali padėti vaikui būti „better learner“ (geresniu besimokančiuoju)? Pirmiausia reikia išsiaiškinti, ką jūsų vaikas žino. Ne ką jūs galvojate, kad ji(s) žino, bet ką iš tikrųjų žino ir supranta. Tada – suteikti platesnį kontekstą („give them a bigger picture“), kad galėtų suprasti daugiau. Labai svarbus ir grįžtamasis ryšys (feedback). Jis neturi būti tuščias („o, gerai, šaunuolis!“). Geras grįžtamasis ryšys yra labai konkretus, orientuotas į atliekamą užduotį. Gordon Stobart teigia, kad tą puikiai daro sporto treneriai – jie pasako, kur yra sportininko silpnosios ir stipriosios vietos, į ką konkrečiai reikia atkreipti dėmesį, kurias vietas lavinti.

Ką gali padaryti mokytojai, kad padėtų vaikams tapti „geresniais besimokančiaisias“ (better learner)? Panašiai, kaip ir tėvai. Kalbėti apie platesnį kontekstą, t.y. naudoti kontekstinį mokymąsi. Mokytojai turėtų užduoti moksleiviams mažiau faktinių klausimų, daugiau praktinių. Grodon Stobart cituoja tyrimus, kurie parodė, jog apie 60% mokytojų užduodamų klausimų skirti patikrinti, ar moksleiviai atsimena (recall questions). Didžioji dalis likusių klausimų yra procedūriniai: „ar turite savo knygas?“ „ar pasiruošėte rašymo priemones?“ „ar atsivertėte 38 puslapį?“ Ir tik mažoji dalis klausimų yra tokie, kokie turėtų vyrauti – diagnostiniai (skirti patikrinti, ką moksleiviai suprato), atviri (ne tiesiog taip/ne). Mokytojai turėtų užduoti mažiau klausimų, į kuriuos galima atsakyti greitai ir keliais žodžiais. O kol kas mokytojai, uždavę klausimą, dažniausiai atsakymo laukia trumpiau nei 5 sekundes, jiems užtenka trumpučio atsakymo iš 3 žodžių.

Kita antrosios savaitės medžiaga
Straipsnis apie intelektą ir paveldimumą, IQ testus

Apie tai, kad bet kurį vaiką galima išmokyti mąstyti matematiškai

Šią savaitę į Padlet Wall studentai buvo kviečiami kelti nuotraukas asmenų, kuriuos jie laiko „good learners“. Tai gali būti ir įžymūs žmonės, ir tiesiog pažįstami, artimieji. Vieniems tai – jų vaikai, kitiems – jų tėvai, daugumai – žymūs sportininkai, rašytojai, mokslininkai ar politikai. Nuotraukos su aprašymais yra va čia.

Paskelbta temoje Coursera, What Future for Education? | Komentarai įrašui What Future for Education? Antroji savaitė: „What is intelligence and does it matter?“ yra išjungti

What Future for Education? Pirmoji savaitė: „How do we learn?“

Rugsėjo 29 dieną „Coursera“ MOOC platformoje prasidėjo University of London organizuojamas „What future for education?“ („Kokia švietimo ateitis?“). Tai šešių savaičių kursas apie švietimą, mokymą ir mokymąsi.

Pirmosios savaitės tema: „How do we learn?“ (lietuviškai galima versti ir „Kaip mes mokomės?“, ir „Kaip mes išmokstame?“). Skatinama pradėti nuo refleksijos: prisiminti vieną ypatingai sėkmingą ir vieną nesėkmingą mokymosi patirtį. Kokios aplinkybės lėmė sėkmę ar nesėkmę? Ką tai pasako apie jūsų mėgiamus mokymosi metodus?

Interviu su edukologe Dr Fiona Rodger
Įprastinių „Courseroje“ video paskaitų šiame kurse beveik nėra. Pirmąją savaitę pateikiamas trumpas kelių dalių interviu su edukologijos dėstytoja. Daugiausia kalbama bendromis frazėmis: kad visi mes esame skirtingi, todėl ir mūsų mokymosi stiliai skiriasi. Vieniems patinka klausyti, kitiems – stebėti. Vieni mėgsta mokytis grupėse, diskutuoti, kalbėti, kiti – individualiai. Mokymasis vyksta ir formaliai, ir neformaliai. Daug žmonių mokosi iš patirties. Patiko mintis, kad mokymasis neturėtų būti kaip „faktų krovimas į banką“ (išmokstame faktus, bet nebūtinai suprantame jų priežastis). Pabrėžiama supratimo (understanding) svarba mokantis.

Truputį nustebino, kad interviu gan paviršutiniškas. Kažkas rimtesnio pateikta tik paskutinėje jo dalyje: klausiama, ar įmanoma išmokti mokytis? Tai metamokymasis, galvojimas, kaip išmokau, analizuojami skirtingi mokymosi būdai. Mokymasis refleksijos būdu – ką šis kursas ir skatina: apmąstyti pateiktą klausimą, diskutuoti apie tai forumuose, rašyti „refleksijos žurnalą“. Siūloma išbandyti įvairius mokymosi metodus ir atrasti, kuris labiausiai tinka. Ir… tiesiog mėgautis mokymusi.

Cituojamas garsus psichologas Carl Rogers , teigęs, kad mokymasis nėra tiesiog faktų rinkimas, nes mokymasis keičia tai, kaip mes mąstome. Tai gali būti ir nepatogu, nes taip „supurtomas“ mūsų susikurtas saugus ir įprastas pasaulis. Susiradau citatą, kurią turbūt turėjo omenyje edukologė: „The only person who is educated is the one who has learned how to learn and change“. Taigi mokytis – tai rasti naujus matymo būdus, suprasti dalykus kitaip ir labai svarbu, kas atsitinka toliau. Kokių veiksmų imamės dėl to, kad kažką naujo išmokome?

Edukologė teigia, kad mokymasis yra holistinis, jis padeda vystyti mūsų asmeninį ir profesinį gyvenimą. Tai nesusiję su noru būti geresniu už kitus. Esmė – jūs pats, ką jūs norite išmokti ir ką norite daryti su tuo, ką išmoksite. Siūloma taip imtis ir šio kurso – atrasti tai, kas tinka kiekvienam individualiai, išbandant įvairius pateiktus būdus: refleksiją (tiek mintyse, tiek rašant), video paskaitas, skaitinius, diskusijas forumuose ar „gyvai“ per Google Hangouts.

Smith apie mokymosi teoriją: modeliai, produktas, procesas
Vienas iš dviejų šios savaitės skaitinių yra Smith straipsnis apie mokymosi teoriją, pateikiamas infed.org svetainėje. Straipsnis pradedamas jau minėto JAV psichologo Carl Rogers citata apie mokymąsi. Ji ilgoka, bet verta dėmesio. Pateikiu ją čia originalo kalba:

I want to talk about learning. But not the lifeless, sterile, futile, quickly forgotten stuff that is crammed in to the mind of the poor helpless individual tied into his seat by ironclad bonds of conformity! I am talking about LEARNING – the insatiable curiosity that drives the adolescent boy to absorb everything he can see or hear or read about gasoline engines in order to improve the efficiency and speed of his ‘cruiser’. I am talking about the student who says, “I am discovering, drawing in from the outside, and making that which is drawn in a real part of me.” I am talking about any learning in which the experience of the learner progresses along this line: “No, no, that’s not what I want”; “Wait! This is closer to what I am interested in, what I need”; “Ah, here it is! Now I’m grasping and comprehending what I need and what I want to know!” Carl Rogers 1983: 18-19

Smith pradeda savo straipsnį provokuojančiu pastebėjimu: nors edukologai bei švietimo praktikai ar politikai daug kalba apie mokymąsi, stebėtinai mažai dėmesio skiriama pačiai sąvokai – o kas gi yra mokymasis (learning)? Psichologijos vadovėliuose mokymasis dažnai apibrėžiamas kaip elgsenos pokytis. Taigi mokymasis orientuotas į rezultatą (išmokimą). Bet elgesys gali pasikeisti ne tik dėl to, kad kažko išmokome. Pokytis gali būti dar neįvykęs, o tiesiog potencialus.

Cituojamas Saljo, kuris apklausė savo studentus, kaip jie supranta mokymąsi ir jų atsakymus suskirstė į penkias kategorijas:
1. Mokymasis kaip kiekybinis žinių padidėjimas: informacijos kaupimas, „daug žinoti“.
2. Mokymasis kaip įsiminimas. Saugoti informaciją atmintyje ir prireikus „ištraukti“ („vaikščiojančios enciklopedijos“).
3. Mokymasis kaupiant faktus, įgūdžius ir metodus, kuriuos prireikus galima panaudoti.
4. Mokymasis kaip supratimas (making sense) ar abstrakčios reikšmės. Susiejant dalyko dalis tarpusavyje bei su realiu pasauliu.
5. Mokymasis kaip kitoks realybės interpretavimas ir supratimas. Pasaulio supratimas reinterpretuojant žinias.

1-3 kategorijoje mokymasis yra išorinis besimokančiojo atžvilgiu. Tai lyg ėjimas apsipirkti – išeiname ir nusiperkame žinias, jos tampa mūsų. 4-5 kategorijos akcentuoja vidinį, asmeninį mokymosi aspektą. Mokomės tam, kad suprastume mus supantį pasaulį. Pirmosios dvi kategorijos daugiau orientuotos į „žinoti, kad“ (knowing that). Pradedant nuo trečiosios atsiranda ir „žinoti, kaip“ (knowing how).

Ar žmonės suvokia, kad jie mokosi? O gal tai vadinamasis neformalusis mokymasis? Ir ar tas suvokimas yra svarbu? Smith pristato Alan Rogers skirstymą: suvokiantis užduotį (task-conscious) arba įgijimo mokymasis bei suvokiantis mokymąsi arba formalusis mokymasis. Pirmasis (įgijimo mokymasis) vyksta nuolat, mokomasi nesąmoningai. Antruoju (formalusis mokymasis) atveju pats mokymasis yra užduotis. Tai nėra diskrečios kategorijos. Įmanomi įvairūs jų deriniai. Pvz., šeimose vyrauja įgijimo mokymasis, švietimo institucijose – formalusis.

Aprašydamas mokymąsi kaip procesą, Smith išskiria keturias mokymosi teorijas:
Biheivioristinę (elgsenos). Mokymosi procesas kaip elgsenos pokytis. Stimulai iš išorinės aplinkos. Švietimo tikslas – pakeisti elgesį norima linkme. Mokytojai sukuria aplinką, tinkamą norimam rezultatui gauti. Suaugusiųjų mokymosi pavyzdžiai: kompetencijų ugdymas, įgūdžių vystymas ir mokymas.
Kognityvinę. Vidinis minčių procesas (įžvalgos, informacijos apdorojimas, atmintis, suvokimas). Švietimo tikslas – vystyti sugebėjimus ir įgūdžius mokytis geriau. Mokytojas pateikia mokymosi turinį. Suaugusiųjų mokyme: mokymasis mokytis; intelektas, mokymasis ir atmintis priklausomai nuo amžiaus.
Humanistinę (atstovai Maslow, Rogers). Mokymosi procesas kaip asmeninis veiksmas savo potencialui įgyvendinti. Švietimo tikslas – tapti autonomišku, aktualizuoti save. Mokytojas padeda vystytis asmenybei. Suaugusiųjų mokyme: andragogika, savarankiškas mokymasis.
Socialinę/situacinę. Bendravimas ir stebėjimas socialiniuose kontekstuose. Mokymasis kaip santykis tarp žmonių ir aplinkos. Švietimo tikslas – pilnas dalyvavimas bendruomenės praktikose ir resursų naudojimas. Mokytojas kuria praktikų bendruomenes, kuriose galimas dialogas ir dalyvavimas. Suaugusiųjų mokyme: socializacija, pokalbiai.

Taigi priklausomai nuo teorijos skiriasi mokymosi ir mokymo tikslas bei procesas, taip pat ir mokytojo vaidmuo.

Kita pirmosios savaitės medžiaga
Antrasis pateiktas skaitinys – Atherton svetainė apie mokymąsi ir mokymą. Joje informacijos taip gausu, kad net tiršta. Tam net atskirą blogo įrašų seriją būtų galima sukurti. Kol kas tik viršutiniąją „medžio šaką“ peržvelgiau. Gal kada nors kitą kartą…

Įdomi užduotis (ir pačiam galvoti, ir kitų pasižiūrėti) – įkelti „tipinę mokymosi konteksto iliustraciją“ į Padlet Wall, va čia. Studentai sukėlė daug nuotraukų, iliustracijų bei citatų. Yra ir garsi Alberto Einšteino citata apie vertinimą: „Visi yra genijai. Bet jei vertinsite žuvį pagal jos gebėjimą įlipti į medį, ji nugyvens visą gyvenimą galvodama, kad yra kvaila“. Man labiausiai patiko ši citata, ja ir pabaigsiu:

Grace Hopper Quote

Paskelbta temoje What Future for Education? | Komentarai įrašui What Future for Education? Pirmoji savaitė: „How do we learn?“ yra išjungti

Coursera “Vaccines”. DUK apie skiepus

Paskaitos tema – dažniausiai užduodami klausimai apie skiepus. Anksčiau jau aptartos temos nebus nagrinėjamos (pvz., apie autizmą, aliuminį, skiepijimą „per daug ir per greitai“).

Kas yra skiepai?
Tai būdas suteikti apsauginį imunitetą nuo natūralios infekcijos išvengiant infekcijos pasekmių. Pvz., hepatito B virusas paveikia kepenis. Prieš atsirandant skiepams JAV kasmet tūkstančiai žmonių mirdavo užsikrėtę šiuo virusu, kuris sukeldavo cirozę ar net kepenų vėžį. Išgyvenę žmonės įgaudavo hepatito B imunitetą visam gyvenimui. Bet kaina, mokama už šį imunitetą, buvo labai didelė (dalis juk net mirdavo). Skiepai – būdas įgyti imunitetą išvengiant tokios „kainos“. Skiepijant nuo hepatito B žmogus gauna vieną viruso proteiną, kuris sukelia imuninę reakciją ir taip neutralizuoja virusą. Natūraliai persirgęs hepatitu B žmogus gauna imunitetą visam gyvenimui. Skiepijant prireikia trijų dozių – bet tai labai maža „kaina“ įgauti imunitetą potencialiai mirtinam virusui.

Taigi skiepai suteikia imunitetą nuo natūralios infekcijos be tos infekcijos sukeliamų ligų ir kitų komplikacijų „kainos“. Žodis „natūralus“ paprastai skamba teigiamai, bet terminai „natūralus virusas“ ar „natūrali bakterija“ nereiškia nieko gero.

Ar skiepai vis dar reikalingi?
Taip, nes kai kurie virusai ir bakterijos vis dar paplitę JAV ir visame pasaulyje. Pvz., JAV kasmet dešimtys tūkstančių žmonių suserga vėjaraupiais. Meningokoko bakterija, kuri gali sukelti sunkios formos meningitą arba kraujo infekcijas, taip pat JAV dažnai pasitaiko. Kaip ir pneumokoko bakterija ar kokliušas. Taigi pasirinkimas ne(si)skiepyti reiškia realią riziką užsikrėsti infekcija, kuri gali sukelti sunkią ligą, paguldyti į ligoninę, ar net baigtis mirtimi.

Yra ir tokių virusų bei bakterijų, kurie dabar jau gan reti, bet jų vis dar pasitaiko. Pvz., tymai. 2011 metais JAV kilo tymų epidemija, užsikrėtė 222 žmonės. Žinoma, lyginant su visu JAV gyventojų skaičiumi – 300 milijonų – 222 neatrodo daug. Mirtinų atvejų nebuvo. Taigi kas nors gali nuspręsti, kad ai, gal surizikuosiu, nesiskiepysiu nuo tymų. Tačiau prieš tymų vakcinos atsiradimą JAV kasmet susirgdavo apie 3-4 milijonai žmonių, iš jų apie 100 000 patekdavo į ligoninę, o 500-1000 net ir mirdavo. Taigi tymai – potencialiai mirtina liga. Taigi nors pati liga yra gan reta JAV, skiepai yra saugūs, jų teikiama nauda ženkliai viršija riziką. Analogija būtų rusiška ruletė, tik šiuo atveju turime ne šešiavietį cilindrą su viena kulka, bet 100 000 tuščių vietų. Bet kam taip „žaisti“ ir rizikuoti? Skiepų privalumai yra kur kas didesni už jų trūkumus.

O kaip su poliomielitu? JAV ši liga paskutinį kartą užfiksuota 1979 metais. Tai kam skiepytis? Dėl to, kad pasaulyje vis dar pasitaiko poliomielito atvejų. Pvz., Afganistane, Nigerijoje, Pakistane – yra apie 20 šalių, kuriose poliomielitas vis dar fiksuojamas. Indija tik neseniai buvo paskelbta išnaikinusi poliomielito virusą. Šiais laikais žmonės daug keliauja. Taigi yra galimybė, kad poliomielitu užsikrėtęs žmogus sės į lėktuvą ir atskris į JAV (ar kokią kitą šalį) – tik maždaug 1 iš 200 poliomielitu užsikrėtusių žmonių yra paralyžiuojamas. Taigi dauguma žmonių, turinčių šį virusą, gali neturėti jokių aiškių simptomų, bet jie gali užkrėsti kitus – net ir patys to nežinodami.

Įterpsiu „šviežių“ naujienų. Spalio 29d. Pasaulio sveikatos organizacija (WHO) patvirtino, kad Sirijoje, kurioje vyksta pilietinis karas, užfiksuota 10 poliomielito atvejų – daugiausia tai kūdikiai ir maži vaikai. Prieš Sirijos civilinį karą (kuris prasidėjo 2011), 95% vaikų buvo paskiepyti nuo poliomielito. Jungtinių Tautų skaičiavimais, dabar šalyje yra apie 0,5 milijono neskiepytų vaikų – būtent dėl karo. Didelė tikimybė, kad virusas atkeliavo iš vienos šalių, kuriose poliomielitas vis dar būdinga liga – tos pačios Paul Offit minėtos Nigerija, Pakistanas ir Afganistanas.
Iki dabar Sirijoje poliomielito atvejų nebuvo jau visus 14 metų – taigi šis virusas iš šalies buvo išnaikintas.
Tai tik parodo skiepų reikalingumą – jei šalyje to viruso jau seniai nėra, dar nereiškia, kad galima nesiskiepyti – pakanka, kad kurioje nors pasaulio šalyje ar regione šis virusas dar gyvuotų.

Vienintelė vakcina, kurios jau nebereikia, yra skiepai nuo raupų – nes ši liga išnaikinta, paskutinį kartą užfiksuota Afrikoje 1970-ųjų pabaigoje. Gali būti, kad ateityje taip bus išnaikintas ir poliomielitas, ir tymai. Bet kol taip atsitiks, skiepai yra naudingi.

Kas rekomenduoja vakcinas?
Ne JAV gyventojams pateikiama informacija nėra labai aktuali, nes aiškinama būtent JAV situacija. Pirmiausia farmacijos bendrovės pagamina vakcinas, tada jas testuoja, galutinis „trečiosios fazės“ testavimas – tyrimas, apimantis dešimtis tūkstančių vaikų (dalis jų skiepijami, dalis – ne, t.y. „kontrolinė grupė“), tiriamas vakcinos saugumas, o lyginant paskiepytuosius su negavusiais vakcinos – skiepų efektyvumas. Tada vakcina pateikima JAV „Food and Drug Administration“, kuri patikrina vakcinos saugumą bei efektyvumą, ir tik tada skiepams suteikiama licencija – t.y., leidžiama juos pardavinėti. Kiti du rekomendavimo žingsniai labai specifiniai JAV – kokios organizacijos rekomenduoja, kas suteikia skiepams „mandatą“ ir pan.

O gal geriau natūraliai užsikrėsti infekcija?
Ne, tikrai ne. „Natūrali infekcija“ gal ir skamba neblogai – juk žodis „natūralus“ atrodo toks teigiamas. Bet nuo tos natūralios infekcijos žmogus gali patekti į ligoninę ir numirti. Neverta rizikuoti. Paul Offit kritikuoja JAV pasitaikančius „vėjaraupių vakarėlius“ – kai vaikas specialiai atvedamas pas užsikrėtusįjį, kad ir pats užsikrėstų bei persirgtų šia liga. JAV kasmet dėl vėjaraupių apie 10 000 žmonių patenka į ligonines, šis virusas gali užkrėsti plaučius ar net smegenis. Kasmet 70-100 žmonių miršta nuo vėjaraupių – ne tik suaugę, bet ir vaikai.

Paul Offit manymu, prieš atsirandant vėjaraupių vakcinai tie „vėjaraupių vakarėliai“ gal ir turėjo prasmę – nes šia liga geriau persirgti vaikystėje. Suaugę, susirgę vėjaraupiais, turi 10 kartų didesnę riziką, kad virusas paveiks plaučius ar smegenis.

Na, aš asmeniškai dėl vėjaraupių esu tokios „pusiau senamadiškos“ nuomonės. Mažo vaiko neskiepyčiau. Bet jei nesusirgo iki kokių 10-12 metų, tai turbūt skiepyčiau. Aišku, Lietuvoje tėvų pasirinkimą lemia ir kaina – vėjaraupių vakcina nėra kompensuojama valstybės, ji kainuoja apie 160-180 Lt (peržiūrėjau kelių šeimos klinikų internete skelbiamus kainininkus). Mano vaikas vėjaraupiais persirgo būdamas 1,5 metukų – labai lengvai, net ir temperatūra nebuvo smarkiai užkilusi, lovytėje negulėjo, smagiai sau žaidė, gerai valgė. Vienintelis nepatogumas – kad visą ligos laiką turėjome būti namie, vengti kontakto su žmonėmis, į lauką beveik neišeidavome (o buvo birželio pradžia). Ir, žinoma, spuogelius tepti reikėjo – bet čia beveik smagus žaidimas gavosi, nei kažkas nemalonaus. O aš pati vėjaraupiais vaikystėje nepersirgau – užsikrėčiau, kai man buvo 18 metų, artėjo abitūros egzaminai. Gerą savaitę gulėjau lovoje, aukšta temperatūra – gan sunki liga buvo. Jei skiepai būtų padėję to išvengti, ar bent gerokai palengvinti simptomus, būčiau norėjusi būti paskiepyta. Tik tuo metu, kai aš augau, skiepų nuo vėjaraupių dar nebuvo.

Ar skiepai saugūs?
Ką reiškia terminas „saugus“ medicinoje? Teisiškai „saugus“ reikštų tai, kad nėra visiškai jokios žalos. Toks apibrėžimas netinka ne tik skiepams, bet ir apskritai bet kokiems vaistams. Tai žino kiekvienas, bent kartą skaitinėjęs vaistų aprašą – praktiškai nėra vaistų, kurie neturėtų šalutinio efekto (kad ir pasitaikančio itin retai (pvz., 1 iš 10 000 atvejų). Medicinoje „saugus“ reiškia tai, kad medikamento teikiama nauda ženkliai viršija riziką. Šis apibrėžimas tinka ir skiepams. Tai nereiškia, kad nėra jokios rizikos. Bet pasirinkimas neskiepyti taip pat yra rizikingas – ir ta rizika kur kas didesnė ir rimtesnė.

Kaip žinoti, kad parduodami ir naudojami skiepai yra saugūs?
Kaip ir bet kuris vaistas, prieš jam suteikiant licenciją ir pradedant pardavinėti, skiepai yra išsamiai testuojami. Tyrimuose dalyvauja tūkstančiai vaikų. Pvz., pneumokoko vakcinai licencija buvo suteikta 2000-aisiais. Prieš tai ji buvo testuota su 40 000 vaikų. Žmogaus papilomos viruso vakcina, gavusi licenciją 2006, prieš tai buvo testuota su 30 000 moterų septynerius metus. Rotaviruso vakcina JAV buvo testuota su 130 000 vaikų. Žinoma, jei koks šalutinis efektas pasitaiko tik 1 žmogui iš milijono, tokiais tyrimais jis gali ir nebūti aptiktas. Ankstesnė rotaviruso vakcina (kuri buvo naudota tik JAV 1998-1999 metais) buvo testuota su 10 000 vaikų. Po licencijos ja buvo paskiepyta milijonas vaikų ir tada buvo pastebėta, kad 1 iš 10 000 vaikų atsiranda žarnyno nepraeinamumas. Ta vakcina, nors jau buvo gavusi licenciją, buvo išimta iš rinkos. Taigi ir po licencijavimo vakcinos kontrolės sistema veikia.

Iš kur galime žinoti, kad vienu metu galima skiepyti
keliomis vakcinomis?

Jei farmacijos bendrovė sukuria naują vakciną ir nori ją įterpti į esamą skiepų kalendorių, ji turi įrodyti, kad siūloma vakcina nepakenkia imuninės sistemos atsakui į esamas vakcinas, nepakenkia jų saugumui, ir atvirkščiai. Tai yra privaloma skiepų testavimo dalis, kitaip licencija paprasčiausiai nebus suteikiama.

Ar galima skiepyti sergantį vaiką?
Paul Offit teigia, kad taip – jei liga nesunki. Pvz., sloga, kosulys, lengvas peršalimas. Tėvai klausia: jei paskiepijamas sergantis vaikas, ar nuo skiepas tampa mažiau saugus ar ne toks efektyvus? Logiški klausimai. Atlikta daugybė mokslinių tyrimų, kurie parodė, jog nesunkiai sergantys vaikai, gavę skiepą, įgauna tinkamą imunitetą. Jei vaikas sunkiai serga (pvz., plaučių uždegimas) jo negalima skiepyti. Ne dėl to, kad vakcina būtų neveiksminga, bet dėl to, kad būtų sunku atskirti, ar skiepai darė įtaką vaiko ligos eigai, ar ne.

Mano pediatrė kitos nuomonės. Jei kūdikėlis sloguodavo, paprasčiausiai skiepą atidėdavome kitam apsilankymui. O 18 mėnesių skiepas nusikėlė net keliems mėnesiams – iš pradžių dėl vėjaraupių, po to tiesiog dėl to, kad pas gydytoją buvo didelės eilės (vasara, ji pati atostogavo, tada visi masiškai ėjo pažymų darželiams ar mokykloms). Bet nei aš, nei pediatrė nematėme čia didelės problemos – juk tai tiesiog revakcinacija, ketvirtoji penkiavalentės vakcinos dozė. Nemanau, kad pora mėnesių nukeltas skiepas smarkiai padidino riziką.

Ar skiepai sukelia chroniškas ligas?
Logiškas klausimas. Žmonės dabar gyvena ilgiau – pvz., lyginant 1900 su 2000, žmogaus gyvenimo trukmė pailgėjo apie 30 metų. Tai vien dėl to chroniškų ligų dabar yra daugiau nei anksčiau – žmonės tiesiog gyvena pakankamai ilgai, kad susirgtų chroniškomis ligomis. Ar skiepai su tuo susiję? Ar jie susiję su autizmu, alergijomis, išsėtine skleroze ar diabetu? O gal su hiperaktyvumu ar kitais dėmesio sutrikimo sindromais? Visus šiuos klausimus nagrinėja akademikai moksliniuose tyrimuose. Rezultatas – vakcinos nesukelia šių ligų. Tiesą sakant, biologiškai būtų sunku pagrįsti, jei taip būtų.

Vakcinų sudėtinės dalys
„Antiskiepininkai“ kritikuoja skiepus, sakydami, kad jie yra nenatūralūs. Paul Offit sako, kad neaišku, ką jie turi omenyje, nes skiepai YRA natūralūs. Jų sudėtinės dalys yra randamos gamtoje – taigi natūralios. Kad ir tas pats gyvsidabris – jis randamas Žemės plutoje.

JAV 1990-ųjų pabaigoje atsirado kritikuojančiųjų Thimerosal – tai etilo gyvsidabris, naudotas skiepuose kaip konservantas nuo 1930-ųjų iki 1990-ųjų pabaigoje. Kam jo reikėjo? Šio konservanto prireikia, jei naudojami buteliukai su keliomis dozėmis. Pvz., 10 skiepų dozių. Tokios vakcinos yra pigesnės, nes apie 50-60% kainos sudaro įpakavimas. Todėl žymiai pigiau pirkti buteliuką, kuriame yra 10 dozių, nei 10 buteliukų po vieną dozę. Tačiau atidarius buteliuką su 10 dozių, net ir laikant jį šaldytuve, kyla rizika, kad skystyje pradės augti bakterija. Kaip to išvengti? Tam ir reikalingas konservantas. Kol jo nebuvo dedama, vaikai, gavę 8, 9 ar 10 dozę iš buteliuko kartais užsikrėsdavo bakterine infekcija – stafilokoku ar streptokoku. Žodžiu, jei naudojamas buteliukas su daugiau nei viena vakcinos doze, būtina naudoti konservantą. Paul Offit teigia, kad etilo gyvsidabris yra vienas saugiausių ir labiausiai patikrintų konservantų.

Aišku, žmonėms gyvsidabris nesukelia asociacijų su saugumu. Tačiau pavojingasis gyvsidabris yra ne etilo gyvsidabris, bet metilo gyvsidabris – pastarasis gali būti nuodingas, pakenkti nervų sistemai, smegenims. Metilo gyvsidabris yra kenksmingas. Neorganinis gyvsidabris yra Žemės plutoje. Jį į paviršių iškelia erozija bei ugnikalniai. Patekusį į jūros paviršių neorganinį gyvsidabrį apninka bakterijos, jis pavirsta į organinį. Tas organinis gyvsidabaris ir yra metilo gyvsidabris – kenksminga gyvsidabrio forma, kuri kaupiasi organizme. Etilo gyvsidabrio molekulė yra žymiai didesnė, iš organizmo pašalinama 10 kartų greičiau nei metilo gyvsidabris.

Gerai, bet iš kur žinoti, kad etilo gyvsidabris nėra kenksmingas? Atlikta daugybė mokslinių tyrimų su daugybe žmonių. Pvz., JAV Thimerosal skiepuose buvo naudojamas iki 1999-ųjų, Vakarų Europoje – iki 1991-ųjų. Tai galima tiesiog palyginti, ar JAV vaikai turėjo didesnę riziką neurologinėms ligoms, pvz., autizmui, nei Vakarų Europos vaikai. Buvo atlikti bent 7 dideli moksliniai tyrimai. Visų jų rezultatai parodė, kad Thimerosal ne tik nesukėlė autizmo ar kitų neurologinių vystymosi sutrikimų, bet nebuvo nė mažiausių apsinuodijimo gyvsidabriu požymių.

Jei gyvenate Žemės planetoje, gyvsidabrio neišvengsite. Jei geriate vandenį ar bet kokį kitą skystį, kuriame yra vandens, jame bus ir metilo gyvsidabrio – žinoma, labai mažai, nekenksmingi kiekiai. Bet jo yra ir motinos piene, ir mišinėliuose, ir Coca Coloje. Į mūsų visų organizmus patenka gyvsidabris, kaip ir kiti sunkieji metalai – kadmis, arsenas, talis, berilis… Svarbu ne tai, kad jų yra, bet kiek jų yra. Maži kiekiai nėra kenksmingi. Kaip yra pasakęs Paracelsas: „Viskas yra vaistai ir viskas yra nuodai, svarbu tik matas“ (smagu buvo išgirsti šią citatą – ją iš vidurinės mokyklos puikiai atsimenu, nes fizikos kabinete virš lentos būtent ji ir kabėjo). Pvz., jei gersite daug daug litrų vandens, gali prasidėti traukuliai. Bet tai nereiškia, kad vanduo sukelia traukulius.

Suprantama, kad nors ir nedideli kiekiai nėra kenksmingi, gyvsidabris niekada žmonėms neatrodys kaip geras ingredientas. Paul Offit juokauja, kad mažai tikėtina, jog įsikurs „Gamtos centras, ginantis sunkiuosius metalus“ ir gins gyvsidabrį. Tačiau metilo gyvsidabrio skiepuose yra žymiai mažiau nei motinos piene ar mišinėliuose. Thimerosal dabar naudojamas tik kai kuriose vakcinose, pvz., gripo. Juo neskiepijami kūdikiai iki 6 mėnesių. Taigi iki to laiko jie nebus gavę Thimerosal. Tačiau jų organizme jau bus kažkiek gyvsidabrio, kurį gaus iš motinos pieno ar mišinėlių.

Kita vakcinų sudėtinė dalis, kelianti žmonėms nerimą, yra formaldehidas. Jis naudojamas difterijos, stabligės, poliomielito vakcinose – šie virusai deaktyvuojami naudojant formaldehidą. Žmonės žino, kad formaldehidas naudojamas ir mirusiems kūnams konservuoti – taigi skamba siaubingai, kad ši medžiaga naudojama ir gaminant skiepus. Tačiau visi mes susiduriame su formaldehidu, nes mūsų pačių organizmai jį gamina – kai gaminamos DNR, amino rūgščių sudėtinės dalys. Mūsų organizme esančio formaldehido kiekis dešimt kartų viršija tai, ką galime gauti iš skiepų.

„Antiskiepininkai“ yra sakę, kad skiepuose yra eterio ir antifrizo. Paul Offit tai glumina, nes tai nėra vakcinų sudedamosios dalys. Eteris – konkrečiai dietilo eteris – yra anestetikas, kuris JAV jau seniai nebenaudojamas. Antifrize yra metanolio ir dietileno glikolio, bet šių ingredientų skiepuose nėra. Paul Offit galvoja, kad gal „antiskiepininkai“ tai maišo su propileno glikoliu. Žodžiu, tai tiesiog mitas, kuris yra klaidingas, bet vis dar gyvuoja.

Kodėl turėtume pasitikėti produktu, kuris farmacijos bendrovėms neša pelną?

Paul Offit teigia, kad klausimas ne toks – nereikia pasitikėti farmacijos bendrovėmis. Jei vakcinų (kaip ir vaistų ar kitų produktų) reguliavimas veikia gerai, tai nepatikimi medikamentai, įskaitant ir skiepus, tiesiog negaus licencijų, jei vakcinų saugumas ir efektyvumas nebus įrodytas moksliniais tyrimais, įtraukiančiais dešimtis tūkstančių žmonių.

Žodžiu, jei kontrolės sistema veikia tinkamai, niekas nereikalauja „pasitikėti“ farmacijos bendrovėmis. Paul Offit pats buvo vienos patariamosios imunizacijos praktikos grupės narys. Jų pagrindinis principas, nusprendžiant, ar rekomenduoti vakcinas, buvo toks: ar mes jomis skiepytume savo vaikus?

Farmacijos bendrovėse ar vyriausybėje dirbantys žmonės taip pat yra tėvai, turintys vaikų. Klaidinga naudoti tokia dichotomiją „mes prieš juos“, remtis konspiracijos teorijomis.

Jei „antiskiepininkai“ kelia tokį klausimą ir jiems jis yra labai svarbus, man iškart kyla kitas klausimas – o jie išvis vartoja kokius nors vaistus, maisto papildus, vitaminus? Nes juk ir visi šie medikamentai parduodami taip, kad farmacijos bendrovės uždirbtų pelną. Tą patį galima pasakyti ir apie homeopatinių preparatų gamintojus. Tokiu atveju galima įsisukti į konspiracijos teorijas ir nepasitikėti niekuo, ne tik vaistais, bet ir maisto produktais, gėrimais ir t.t.

Kaip internete atskirti gerą informaciją nuo blogos?
Visi žinome, kad internete yra daugybė šiukšlių. Svetaines sukurti ir skelbti informaciją gali bet kas. Kritikuojantys paprastai skelbiasi žymiai daugiau, nei pritariantys ar besilaikantys neutraliai – tai galioja ne tik požiūriui į skiepus.
Paul Offit pateikia keletą patikimos informacijos apie skiepus (pagrįstus moksliniais tyrimais) pavyzdžių:
• „Centers for Disease Control and Prevention“ http://www.cdc.gov/
• “American Academy of Pediatrics” http://www.aap.org/
• Filadelfijos Vaikų ligoninės “Vaccine Education Center” http://www.chop.edu/service/vaccine-education-center/
• “Every Child by Two” http://www.ecbt.org/
• Tėvai, kurių vaikai serga infekcinėmis ligomis http://www.pkids.org/
• Immunization Action Coalition http://www.immunize.org/

Paskelbta temoje Coursera, Vaccines | Komentarai įrašui Coursera “Vaccines”. DUK apie skiepus yra išjungti

Coursera “Vaccines”. Skiepų kalendorius

Skiepų istorijos apžvalga baigėsi. Nauja tema – apie skiepų kalendorių ir augantį tėvų susidomėjimą „alternatyviu“ kalendoriumi. Kiekvienos šalies skiepų kalendorius truputį skiriasi, nors pagrindiniai valstybės kompensuojami skiepai ir sutampa. „Coursera“ forume prieš mėnesį vienas dalyvis pasiūlė labai įdomią temą: kadangi kursą klauso žmonės iš įvairiausių pasaulio šalių, kiekvienas surašykime savo šalies skiepų kalendorių. Oficiali dėstytojo asistentė (pats Paul Offit forumuose aktyviai nedalyvauja) pateikė nuorodą į įdomų dokumentą: Pasaulio sveikatos organizacijos (WHO) ir UNICEF imunizacijos ataskaitą. Jame pateikiama informacija ne tik apie kiekvienos šalies skiepų kalendorių, bet ir apie gimimų statistiką bei imunizacijos mastą. Pvz., Lietuvoje, nepaisant pavienių istorijų „mamiškuose“ žurnaluose, absoliuti dauguma tėvų skiepija savo vaikus pagal kalendorių. 2011 metų duomenimis, visais numatytais skiepais yra paskiepyta daugiau nei 92 % žmonių. Didžiausias procentas – 98 % – yra BCG skiepo (nuo tuberkuliozės). Tai turbūt natūralu, nes šį skiepą naujagimiai gauna dar gimdymo namuose. Viena kurso dalyvė lietuvė pateikė kitą įdomią nuorodą – palyginamuosius ES šalių skiepų kalendorius. Pvz., galima nurodyti ligą (kad ir tą pačią tuberkuliozę) ir pažiūrėti, kokios šalys yra įtraukę jos vakciną į savo kalendorius, ir kada kūdikiai ja skiepijami. Arba galima palyginti, tarkime, Lietuvos ir Airijos skiepų kalendorius.

Skiepų kalendorius sudaromas remiantis tam tikrais principais. Jei norima įterpti naują vakciną, reikia įrodyti, kad ji nesikerta su jau kalendoriuje esančiais skiepais pagal saugumą (imuninį profilį). Paul Offit aptaria ne šalių skirtumus (kurie iš esmės yra labai nedideli), bet kai kurių tėvų norą pakoreguoti siūlomą skiepų kalendorių savaip ir tokio noro priežastis. Jis aptaria vieno Kalifornijos pediatro Robert Sears knygoje „The Vaccine Book: Making the right Decision for Your Child“ pateikiamus argumentus ir Sears pasiūlytą „alternatyvų“ skiepų kalendorių. Jis siūlo vaikus skiepyti dažniau, bet vienu metu skiepyti nuo mažiau ligų. Sears pritaria kai kurių tėvų nuomonei, kad kūdikiai per anksti gauna per daug skiepų, taigi skiepų išskirstymas ilgesniame laikotarpyje yra ir lengviau vaikui, ir jis vis tiek gauna reikiamus skiepus. Paul Offit kritikuoja šį pasiūlymą teigdamas, kad skiepų vėlinimas padidina riziką.

Per daug ir per greitai?
Ar Sears siūlomas skiepų kalendorius logiškas? Paul Offit teigia, kad jis paremtas keliomis baimėmis. Turbūt pagrindinė jų – kad vaikai tiesiog gauna per daug vakcinų per anksti, tai per didelis krūvis jų mažiems organizmams ir nesusiformavusiai imuninei sistemai. JAV tokią baimę tėvams sustiprina kai kurių įžymių moterų viešai išsakomas požiūris.

Paul Offit pažymi, kad laikai pasikeitė. Pvz., 1900 metais vaikai gaudavo tik vieną vakciną – nuo raupų. 1980-aisiais vaikai iki dvejų metų pagal kalendorių buvo skiepijami penkis kartus, ir vienu metu dažniausiai gaudavo du skiepus. Na, o 2012-aisiais maži vaikai JAV skiepijami keturiolika vakcinų. Iki dvejų metų jie gauna 26 skiepus, kartais 5 vienu metu. Taigi šis tėvų nerimas dėl skiepų skaičiaus yra suprantamas. Bet ar jis turi mokslinį pagrindą?

Nors prieš 100 metų vaikai gaudavo tik vieną skiepą, o dabar jų JAV yra net 14, skiepų sudėtis pasikeitė. Imunologinių komponentų šiuolaikinėse vakcinose (visose keturiolikoje kartu sudėjus) yra mažiau nei vienoje vakcinoje 1900-aisiais. Raupų vakcinoje buvo 200 antigenų. 1980-aisiais, kai buvo naudojama pilno kokliušo vakcina, tuo metu naudojamose vakcinose iš viso buvo apie 3041 antigenų. Dabar naudojama geresnė kokliušo vakcina, ir net sudėjus visų vakcinų imunologinius komponentus gauname tik apie 150-153 antigenus. Į šį skaičių Paul Offit įtraukė ir tokias vakcinas, kurios Lietuvoje nėra įtrauktos į vakų skiepų kalendorių: rotaviruso (15 antigenų), gripo (8 antigenai) bei vėjaraupių (69 antigenai).

Taigi nors vaikai šiuo metu gauna daugiau skiepų nuo įvairių ligų, krūvis imuninei sistemai yra žymiai mažesnis nei nuo vieno skiepo, naudoto prieš 100 metų. Nekalbant jau apie perėjimą nuo pilno kokliušo vakcinos, naudotos 1980-aisiais, prie dabartinės vakcinos, kurioje yra tūkstantį kartų mažiau antigenų nei prieš 30 metų.

Vaikai per maži būti skiepijami?

Kitas argumentas – naujagimiai ir kūdikėliai tiesiog per maži skiepams. Na, bet mūsų pasaulis nėra sterilus – vos gimus kūdikiams, ant jų odos, gerklėje, žarnyne ir pan. apsigyvena trilijonai bakterijų, jas įkvepiame kartu su dulkėmis, gauname su maistu ir vandeniu. Mūsų kasdieniniame pasaulyje nėra nieko sterilaus. Suaugęs žmogus ant savo odos turi daugiau bakterijų nei yra ląstelių visame jo kūne. Vos gimęs naujagimis susiduria su daugybe bakterijų, su kuriomis jo imuninė sistema susidoroja.

Suaugusio žmogaus organizmas kasdien galima imunoglobuliną kaip atsaką į bakterijas. Net ir naujagimių organizmai puikiai sureaguoja į skiepus, kuriuos jie gauna vos gimę (Lietuvoje – hepatito B vakcina pirmąją parą bei tuberkuliozės vakcina 2-3 parą) bei į visas vakcinas, kuriomis skiepijami kūdikiai iki 6 mėnesių. Tokių skiepų veiksmingumas, kaip teigia Paul Offit, siekia 95%. Būtent apie šeštą mėnesį padidėja rizika užsikrėsti HiB, kokliušu bei pneumokoku. Taigi svarbu, kad tokio amžiaus kūdikiai jau būtų paskiepyti nuo šių ligų, o ne tuos skiepus atidėti vėlesniam laikui.

Aliuminis?

Kitas Sears knygoje pateikiamas argumentas – jo siūlomas „alternatyvus“ kalendorius yra geresnis, nes vienu metu kūdikis skiepijamas tik viena vakcina, kurios sudėtyje yra aliuminio.
Kas yra aliuminis? Tai trečiasis labiausiai paplitęs cheminis elementas mūsų planetoje. Tai labiausiai paplitęs metalas. Aliuminis yra lengvasis metalas, jis yra ore, kuriuo kvėpuojame, maiste, kurį valgome, vandenyje, kurį geriame. Aliuminio išvengti neįmanoma. Didžiausią aliuminio kiekį žmonės gauna su maistu. Į suaugusių žmonių virškinimo sistemą kasdien patenka apie 5-10 miligramų aliuminio. Šio elemento natūralia forma yra arbatose, žolelėse bei prieskoniuose. Jis taip pat naudojamas kaip maisto priedas įvairiuose tešlų mišiniuose, kepimo milteliuose, perdirbtame sūryje.

Aliuminio kūdikiai gauna per motinos pieną ar iš mišinėlių. Taigi jei vaikas gyvens Žemės planetoje, jis visada gaus aliuminio. Apskaičiuota, kad per pirmuosius šešis gyvenimo mėnesius kūdikiai gauna apie 4-5 mg aliuminio iš skiepų, apie 10 mg iš motinos pieno, o, jei vartoja mišinėlius – apie 30 mg (jei mišinėliai pagaminti sojos pagrindu, tai dar daugiau – apie 120 mg).

Aliuminį, gaunamą iš skiepų ir iš maisto, organizmas įsisavina nevienodai. Skiepų metu gaunamas aliuminis įsisavinamas 100%, patekęs į virškinamąjį traktą – apie 1%. Nesvarbu, kaip aliuminis patenka į kūną, jis galiausiai patenka į kraują, kuris jį nuneša į inkstus. 50% aliuminio iš organizmo pašalinama per 24 valandas, 85% – per 2 savaites, 96% – per porą metų. Taigi ne visas aliuminis yra pašalinamas iš organizmo, todėl ilgainiui jis kaupiasi. Pirmųjų kūdikio metų pabaigoje iš motinos pieno ar mišinėlio organizme bus likę apie 0,1 mg aliuminio, iš skiepų – taip pat 0,1 mg. Suaugusio žmogaus organizme yra apie 50-100 mg aliuminio, kuris daugiausia saugomas kauluose.

Neabejotina, kad aliuminio perdozavimas gali pakenkti. Tai gali sukelti encefalopatiją (smegenų ligą), osteomalaciją (kaulų liga), anemiją (kraujo liga). Yra dvi rizikos grupės: labai mažo svorio neišnešioti naujagimiai ir pacientai, kurių inkstų veikla sutrikusi ir kuriems taikoma dializė. Kitu atveju aliuminio perdozavimas negresia. Paul Offit teigia, kad daugumos vaistų nuo rėmens vienoje tabletėje gali būti iki 300 mg aliuminio. Skaidrėje jis pateikia nuorodas į kelis mokslinius straipsnius, tirusius aliuminį maiste, vakcinose, ir kūdikių organizme.

Per daug skiepų vienu metu?
Gali būti logiška manyti, kad vaikui yra mažiau streso gauti vieną skiepą vienu metu nei penkis. (Tiesą pasakius, šio pavyzdžio nesupratau. Ar JAV, jei skiepijama nuo penkių ligų, vaikui duriama penkis kartus? Lietuvoje gi būna vienas „bac“, nėra taip, kad atėjus laikui skiepyti vadinamąja kombinuota penkiavalente vakcina (kokliušas, difterija, stabligė, HiB, poliomielitas), kūdikis gautų penkis dūrius. Visos vakcinos įskiepijamos kartu. Jei JAV kūdikėliai tokiu atveju gauna penkis dūrius, tai man jų labai gaila.)

Sears rekomenduoja savo „alternatyvų“ kalendorių, nes taip vaikas esą mažiau traumuojamas. Paul Offit teigia, kad yra kaip tik priešingai. Pagal Sears siūlymą, vaikas atvedamas skiepytis dažniau. Mokslininkai tyrė streso hormono lygį ir lygino vaikus, kurie gavo vieną skiepą, su vaikais, kurie gavo du ar daugiau skiepų tuo pačiu metu. Reikšmingų streso lygio skirtumų nebuvo – taigi jau pirmasis skiepas sukelia maksimalų streso lygį, kuris toliau nekyla. Jei šie tyrimų rezultatai teisingi, tai atvedant vaiką skiepytis dažniau (kaip siūlo Sears), jų streso lygis kaip tik padidinamas, o ne sumažinamas.

„Alternatyvaus“ kalendoriaus trūkumai
Paul Offit nepatinka vien jau pavadinimas. Tai nėra tikra alternatyva – nėra įrodymų, kad Sears siūlomas skiepų kalendorius yra tiek pat saugus ir efektyvus, kiek nustatytas valstybės. Sears savo kalendoriaus veiksmingumo netikrino moksliškai – jis tiesiog rėmėsi savo samprotavimais ir pagal juos, sėdėdamas savo kabinete, ėmė ir sukūrė kitokį kalendorių.

Norint pakeisti oficialų kalendorių (pvz., į jį įterpti naują skiepą), atliekama šimtai tyrimų. Reikia parodyti, kad vakcina netrukdo imuninei reakcijai į kitus skiepus, kokios yra naujosios vakcinos ir esamų sąveikos ir t.t. Naudojant Sears ar bet kokį kitą „alternatyvų“ kalendorių, nesiremiama moksliniais įrodymais. Jei skiepijama daugiau kartų (nes tie patys skiepai išskirstomi per ilgesnį laiką), tai didėja „adatos fobijos“ rizika – o kam ją dirbtinai didinti?

Be to, atidedant skiepus, pailginamas laikas, kada vaikai gali užsikrėsti ligomis, nuo kurių juos apsaugotų skiepai. Paul Offit praktikoje irgi pasitaikė tokių atvejų, pvz., kai tėvai, pavėlinę skiepus nuo kokliušo, vėliau jam skambindavo pasakyti, kad jų vaikas užsikrėtė šia liga.

Paul Offit siūlo nevadinti kitokio skiepų kalendoriaus „alternatyviu“. Nes šis žodis dažnai turi teigiamą atspalvį – alternatyvi energija, protinga alternatyva ir t.t. „Alternatyvus“ kalendorius yra tiesiog pavėlintas skiepų kalendorius. Iš to nėra jokios apčiuopiamos naudos. Ir, žinoma, kitoks skiepų kalendorius nėra sudarytas remiantis moksliniais tyrimais. Jis apeliuoja į tėvų baimes, dėl to yra potencialiai pavojingas.

Paskelbta temoje Coursera, Vaccines | Komentarų: 2

Coursera „Vaccines“. Skiepų istorija: Bakterijos

Rekombinuotos DNR era
Maurice Hilleman (taip, vėl tas pats „skiepų tėvas“) pirmasis panaudojo rekombinuotą (genetiškai modifikuotą) DNR kurdamas antrąją hepatito B vakciną. Šią technologiją sukūrė Stanley Cohen iš UCSF (University of California, San Francisco) ir Herbert Boyer (Stanfordo universitetas) 1973 metais. Metodo esmė (rašau, kaip supratau – nesu nei chemikė, nei biologė, nei medikė): DNR yra „sukarpoma“, tada į jos plazmidę įterpiamas genas (hepatito B proteinas). Tokia plazmidė užkrečia ląstelę ir besidaugindama bakterija gamina ne tik savo proteinus, bet ir vieną svarbų dalyką – hepatito B antigeną.
Ši hepatito B vakcina buvo pirmoji, apsauganti nuo žinomos vėžio formos – kepenų vėžio. Ta pati rekombinuotos DNR technologija panaudota ir kuriant skiepus nuo žmogaus papilomos viruso. Pastarieji skiepai apsaugo nuo gimdos kaklelio vėžio (JAV kasmet jis diagnozuojamas apie 10 000 moterų, ir kasmet apie 4 000 nuo šio vėžio miršta).

Rotaviruso vakcina
Rotavirusinė infekcija sukelia karščiavimą, vėmimą ir viduriavimą. Dažniausiai ja serga kūdikiai ir maži vaikai (iki 2 metų). Iki vakcinos atsiradimo 1960-aisiais JAV dėl šios virusinės žarnyno infekcijos kasmet ligoninėje atsidurdavo apie 70 000 vaikų, mirdavo apie 60. Neturtingose besivystančio pasaulio šalyse skaičiai kraupesni: kasdien nuo rotavirusinės infekcijos miršta apie 2000 vaikų (taigi apie 500 000 vaikų kasmet!).

Rotaviruso genomą sudaro 11 atskirų dvigubos RNR segmentų. Kiekviename jų yra vienas viruso proteinas: vienas genomo segmentas vienam proteinui. Paėmus du virusus ir jais užkrėtus ląsteles tuo pačiu metu, sukuriamas virusas, kuris yra pirmųjų dviejų kombinacija – angliškai tai vadinama reassortant virus. Iš naujojo viruso galima nustatyti genus, kurie gamina proteinus, sukeliančius imuninį atsaką. Jei genai, sukeliantys infekciją, skiriasi nuo genų, sukeliančių imuninę reakciją, tada galima sukurti kombinuotą virusą (reassortant virus). Toks virusas gali daugintis vaiko organizme nesukeldamas ligos, bet suteikdamas imunitetą. Toks yra vienos rotaviruso vakcinos veikimo principas.

Kita skiepų nuo rotaviruso rūšis gaminama klasikiniu metodu: imamas žmogaus virusas ir jis susilpninamas auginant jį ne žmogaus ląstelėse.

Virusinės vakcinos: apibendrinimas
Norint pagaminti virusinę vakciną, galimi keli metodai:
Gyvas susilpnintas virusas (naudojant ne žmogaus ląsteles). Taip gaminami skiepai nuo tymų, epideminio parotito (kiaulytės), raudonukės, vėjaraupių, poliomielito (per burną skiepijama vakcina, kuri nei JAV, nei Lietuvoje jau nebenaudojama), viena iš rotaviruso vakcinų.
Visas nužudytas virusas (whole, killed virus). Šis metodas taikomas gaminant skiepus nuo gripo, pasiutligės, hepatito A.
• Viruso dalis (proteinas). Taip gaminami skiepai nuo hepatito B bei žmogaus papilomos viruso.
Reassortant virus. Taip gaminama rotaviruso vakcina.

Bakterinės vakcinos
Vakcinos nuo bakterijų pradėtos kurti dar 1900-aisiais. Pirmieji produktai, pardavinėti kaip skiepai, buvo bakterinai. Jie kurti nuo bakterijų, sukeliančių pneumokokinę infekciją (Streptococus pneumoniae), meningokokinę infekciją (kurią sukelia Neisseria meningitidis bakterija), E.coli, salmonieliozę.
Bakterinus sukurti buvo labai lengva, jie buvo pigūs. Dažniausiai tai būdavo geriami preparatai. Vienintelė problema – jie neveikdavo, ir net nereikėdavo įrodyti, kad jie veikia. Tuo metu – daugiau nei prieš 100 metų! – skiepų reguliavimo praktiškai nebuvo. Farmacijos bendrovės galėjo teigti, ką tik norėjo – bakterinų gamybos niekas nereguliavo.

Difterija, stabligė, kokliušas
Pirmuosius skiepus nuo bakterijų kūrė prancūzai Roux ir Yersin dar 1888 metais. Jie pastebėjo, kad difterijos bakteriją galima auginti. Skystyje, iš kurio vėliau išimama auginta bakterija, lieka proteinas arba toksinas, kuris gali žudyti gyvūnus. 1890 metais vokiečių fiziologas Behring atrado difterijos antitoksiną (antikūnai, veikiantys prieš jos toksinus). Davus šių antikūnų žmonėms, sukuriama apsauga. Už šiuos atradimus (ne tik dėl difterijos, bet ir dėl stabligės) Behring 1901 metais buvo apdovanotas Nobelio premija medicinos srityje – pačia pirmąja. Tai nėra skiepai klasikine prasme (kai skiepai sukelia imuninę reakciją). Tai pasyvi vakcina – duodami antikūnai, kurie būtų žmogaus imuninės reakcijos produktas. Bet ji veikia. Pirmieji difterijos antitoksinai JAV pasirodė dar 1894 metais.

1920-aisiais pradėtos kurti klasikinio tipo bakterinės vakcinos. Tokių skiepų nuo difterijos pradininkas buvo prancūzas Ramon. Jis atrado, kad toksiną galima deaktyvuoti formaldehidu ir kaitinimu. Gautas rezultatas pavadintas antitoksinu (dabar vadinama toksoidu).

Skiepai nuo stabligės buvo kuriami panašiai kaip ir difterijos vakcina. Naudota lygiai tokia pati technologija. Šiais skiepais ypač domėjosi JAV armija, nes Antrojo pasaulinio karo metu daugelio karių žaizdos buvo užkrėstos stabligės bakterija. Skiepai nuo stabligės pradėti naudoti 1940-aisiais.

Tuo pačiu metu atsirado ir skiepai nuo kokliušo. Skirtingai nuo difterijos ir stabligės, kur išskiriamas vienas toksinas ir gaunamas toksoidas, kokliušo vakcina buvo pilnos bakterijos vakcina – vienintelė tokia naudota JAV. Kilo problemų, nes tuometinė kombinuota difterijos, stabligės ir pilno kokliušo vakcina sukeldavo nemažai nepageidaujamų šalutinių reiškinių. 1 iš 100 vaikų kildavo nenumaldomas verksmas, 1 iš 330 stipriai sukarščiuodavo (virš 40,5 laipsnių Celsijaus skalėje), 1 iš 1750 tapdavo apatiški net kelioms valandoms, 1 iš 1750 prasidėdavo traukuliai. Visi šie šalutiniai efektai buvo trumpalaikiai, bet labai nemalonūs. Tuo metu nuo kokliušo kasmet JAV mirdavo apie 8000 vaikų, todėl žmonės sutikdavo prisiimti tų nepageidaujamų šalutinių reiškinių riziką.

Vėliau, kai chemijos mokslas padarė atradimų proteinų ir jų gryninimo srityje, buvo sukurta geresnė kokliušo vakcina, kuri naudojama ir dabar. Nauji atradimai leido išgryninti tuos bakterijos proteinus, kurie sukelia apsauginę imuninę reakciją. Taip kokliušo vakcinoje esančių proteinų skaičius sumažėjo nuo 3000 iki vos 2-5. Pirmieji tokie skiepai JAV pradėti naudoti 1990-ųjų pradžioje.

Polisacharidinės vakcinos
Kai kurios bakterijos yra polisacharidinės (jų angliavandeniai yra sudėtingos sandaros). Pvz., bakterijos, sukeliančios pneumokokinę infekciją, meningokokinę infekciją bei B tipo Haemophilus influenzae infekciją (Hib). Skiepai buvo kuriami naudojant šių bakterijų polisacharidus. Pirmosios vakcinos buvo kurtos 1940-aisiais (pneumokoko), vėlesnės (meningokoko bei Hib) – 1980-aisiais.

Polisacharidinių skiepų problema – jie prastai veikia mažų vaikų organizmuose. Tam, kad būtų gaminami antikūnai nuo polisacharidinių bakterijų, reikia tam tikro organizmo atsako. Kūdikiai to specialaus atsako neturi (angliški terminai: reikia T-cell independent B-cell response, o kūdikių organizmai gerai sukelia T-cell dependent response). Dėl to polisacharidai buvo jungiami su proteinu, tai išsprendė šią problemą. Naujojo tipo skiepai vadinami konjuguota polisacharido vakcina.

Paul A. Offit prisimena, kad kai jis buvo rezidentas, JAV kasmet būdavo apie 20-25 tūkstančiai Hib atvejų. Pitsburgo vaikų ligoninėje, kur jis dirbo, kas savaitę matydavo vaiką su meningitu. Atsiradus skiepams nuo šių bakterijų, jų sukeliamos ligos praktiškai buvo eliminuotos iš JAV. Paul A. Offit teigimu, jo kartos gydytojams tai buvo vienas didžiausių akivaizdaus skiepų veiksmingumo įrodymų.

Konjuguota pneumokoko vakcina pradėta naudoti 2000 metais. JAV dėl to šios bakterijos sukeliamų infekcijų sumažėjo apie 90%. Analogiška meningokoko vakcina atsirado 2005 metais.

Bakterinės vakcinos: apibendrinimas
Kaip ir virusinės vakcinos, bakterinės vakcinos gaminamos naudojant kelis metodus:
Deaktyvuoti toksinai (difterija, stabligė, kokliušas – jo skiepuose naudojami ir struktūriniai bakterijos proteinai);
Polisacharidinė vakcina (pneumokokas);
Konjuguota polisacharidinė vakcina (Hib, pneumokokas, meningokokas).

Užkrečiamųjų ligų ir AIDS centro informacijoje rašoma, kad Lietuvoje kūdikiai ir vaikai iki 2 metų skiepijami konjuguota pneumokokinės infekcijos vakcina, o vyresni ir suaugę – polisacharidine vakcina.

Paskelbta temoje Coursera, Vaccines | Komentarai įrašui Coursera „Vaccines“. Skiepų istorija: Bakterijos yra išjungti

Coursera “Vaccines”. Skiepų istorija: Maurice Hilleman

Skiepai nuo tymų

Pirmieji skiepai nuo tymų buvo sukurti 1963 metais. Mokslininkų grupė iš Bostono išskyrė tymų virusą iš berniuko kraujo. Vėliau kitas tyrėjas, Maurice Hilleman, dirbęs Merck Laboratories, perleido virusą 40 kartų per viščiuko embriono ląsteles ir taip sukūrė saugesnę ir geresnę vakciną. Šie skiepai naudojami ir šiandien, jie suteikia ilgalaikį imunitetą. Dėl to tymai buvo praktiškai eliminuoti iš JAV (iki pastarųjų metų).

Prieš atrandant skiepus nuo tymų, kasmet apie 3-4 milijonai žmonių, daugiausia vaikai, užsikrėsdavo tymais. Iš jų apie 100 000 patekdavo į ligoninę, ir kasmet apie 500-1000 mirdavo. 2011 metais JAV kilo didžiausia tymų epidemijos banga nuo 1966 metų. Tymais susirgo 222 žmonės. Mirtinų atvejų nebuvo. Tai žymiai geresnė situacija nei prieš vakcinos atsiradimą, bet tymai vėl grįžta, nes kai kurie žmonės nusprendžia neskiepyti nuo jų savo vaikų.

Skiepai nuo epideminio parotito (kiaulytės)

Skiepus nuo tymų 1967 metais atrado tas pats Maurice Hilleman. Istorija tokia. Jo dukrytė Jeryl Lynn susirgo kiaulyte. Naktį ji atėjo pas tėtį ir sako: man skauda kaklą. Tėtis apžiūrėjęs iškart suprato, kad dukrai kiaulytė. Kadangi Hilleman buvo tyrėjas, jis pasielgė ne taip, kaip būtų pasielgę dauguma tėčių. Jo žmona neseniai buvo mirusi, jų namus prižiūrėjo ūkvedė. Jai pasakęs, kad tuoj grįš, Hilleman nuėjo į savo laboratoriją ir paėmė sterilaus skysčio. Tada iš dukrytės gerklės paėmė mėginėlį – t.y. kiaulytės virusą.

Šį virusą Hilleman susilpnino naudodamas kiaušinius bei viščiukų embrionų ląsteles. Taigi augino virusą ne žmonių ląstelėse. Vakcinos rūšis buvo pavadinta Jeryl Lynn – tyrėjo dukros vardu.

Paul A. Offit video medžiagoje parodo nuotrauką, kurioje Maurice Hilleman su savo dukra Jeryl Lynn ir mažesne dukryte iš naujos santuokos Kirsten. Nutoraukoje Hilleman leidžia savo mažajai dukrelei eksperimentinę epideminio parotito vakciną. (Kirsten, kaip ir dauguma skiepijamų vaikų, nuotraukoje neatrodo labai patenkinta) Tai vėlgi parodo, kaip stipriai tyrėjai tikėjo savo kuriamomis vakcinomis – skiepijo jomis savo vaikus dar pradinėse vakcinų kūrimo stadijose.

Skiepai nuo raudonukės

Raudonukė nėra labai rimta vaikiška liga – ja vaikai perserga lengvai. Pagrindinė bėda – nėščiosios moterys. Jei jos užsikrečia raudonukės virusu pirmąjį nėštumo trimestrą, yra 85% tikimybė, kad kūdikis gims su rimtais defektais – mamos liga paveiks vaikučio ausis, akis ir širdį. Kasmet raudonukės virusas, kuriuo užsikrėsdavo nėščiosios, sukeldavo apie 5000 savaiminių persileidimų bei būdavo apie 20 000 gimimo defektų priežastis. Atrasti skiepai nuo raudonukės leidžia išvengti ne tik ligos, bet ir šių baisių šalutinių poveikių.

Žmogaus gemalo (embriono) ląstelių era

Vakcinos, kuriamos iš žmogaus gemalo ląstelių, vertinamos nevienareikšmiškai. Kaip jos atsirado? Kai Jonas Salk ir Albert Sabin kūrė poliomielito skiepus, jie naudojo beždžiones. Gyvūnai buvo importuojami iš Filipinų ar Singapūro ir paaukojami medicinos tikslais. Jų inkstai naudoti poliomielito virusui auginti.

Maurice Hilleman (vėl jis!) ir Bernice Eddy pastebėjo, kad šios ląstelių kultūros užkrėstos beždžionių virusu SV40. Taigi skiepijant tokia vakcina, vaikai gaudavo ne tik skiepus nuo poliomielito, bet ir SV40 virusą. Salk vakcinos atveju tai neturėjo reikšmės, nes jos gamyboje naudotas formaldehidas, kuris neutralizuodavo ne tik poliomielito virusą, bet ir SV40. Tačiau Sabin vakcina neturėjo tokio apsaugančio agento. Būtent Sabin sukurti skiepai tuo metu buvo naudojami Sovietų Sąjungoje (taigi gali būti, kad mes ar mūsų tėvai buvo paskiepyti tokia vakcina). Mokslininkai pastebėjo, kad SV40 virusas žiurkėnams sukelia auglius. Bijantis, kad ir žmonės gali gauti šį virusą naudojant poliomielito skipus (konkrečiai – Sabin variantą), tyrėjai pradėjo domėtis žmogaus gemalo ląstelėmis.

Žmogaus gemalo (embriono) ląstelės skiepų kūrimui patrauklios, nes yra sterilios ir, žinoma, jose lengva auginti žmones veikiančius virusus. Ir dabar žmogaus gemalo ląstelės naudojamos gaminti vieną iš pasiutligės skiepų, taip pat raudonukės vakciną, vėjauraupių bei hepatito A skiepus.

Kaip gauti žmogaus gemalo ląsteles? Čia ir kyla kontroversija. Dabar naudojami ląstelių tipai yra paimti iš dviejų abortų, atliktų 1960-aisiais. Vienas jų atliktas Švedijoje, kitas – Anglijoje.

Koks Katalikų Bažnyčios požiūris į tokias vakcinas, kurioms naudojamos ląstelės gautos iš abortų? Oficiali jos pozicija yra išsakyta, komisijos pirmininkas buvo Joseph Ratzinger, dabar jau atsistatydinęs popiežius Benediktas XVI. Sprendimas: be abejo, tokius skiepus galima naudoti. Jų kūrėjai neturėjo naudoti taip gautų žmogaus gemalo ląstelių, bet daktarai, slaugytojai ir kiti, skiepijantys tokia vakcina, nedaro nieko blogo – skiepai apsaugo vaikus, gelbsti gyvybes, todėl jie turi būti naudojami.

Ląstelės, gautos 1960-aisiais, yra naudojamos iki šiol. Vakcinų gamybai nereikėjo jokių naujų žmogaus gemalo ląstelių iš kitų abortų. Tos ląstelės naudojamos jau daugiau nei 50 metų.

Kraujo era

Kraujo era gaminant vakcinas buvo labai trumpa – 1980-aisiais gaminant hepatito B skiepus. Pirmuosius tokius skiepus sukūrė… vėlgi Maurice Hilleman. Hepatitas B veikia kepenis. Prieš atrandant vakciną, JAV kasmet nuo to mirdavo apie 5000 žmonių. Šis virusas dažnai sukelia ir kepenų vėžį. Hepatito B virusas yra labai paplitęs pasaulyje – kaip ir jo sukeliamas kepenų vėžys.

Hilleman ėmė kraujo plazmą iš žmonių, užsikrėtusių hepatito B virusu, ir naudojo tris chemines medžiagas: pepsiną (skrandžio sulčių fermentą), šlapalą (urėją, dar vadinamą ir karbamidu) bei formaldehidą. Tyrėjas darė prielaidą, kad šios trys cheminės medžiagos užmuš bet kokį žinomą žmonių virusą. Jis testavo įvairius virusus ir parodė, kad norint visiškai neutralizuoti virusą užtenka arba vienos iš šių medžiagų, arba visų trijų tai tikrai. Taip Hilleman sukūrė ir pirmąją hepatito B vakciną. Ji vadinosi „Plasma Dry“.

Hilleman šiuos skiepus kūrė 1970-ųjų pabaigoje. Jis naudojo kraują, paimtą iš homoseksualaus vyro Niujorke. Tačiau šie žmonės, užsikrėtę hepatitu B, tuo metu dažnai būdavo užsikrėtę ir ŽIV (virusu, sukeliančiu AIDS). Laimė, ŽIV neutralizuodavo bet kuri iš trijų Hilleman naudotų cheminių medžiagų. Žmonės, paskiepyti tokia hepatito B vakcina, nei užsikrėsdavo ŽIV, nei įgaudavo jo imunitetą, nes vakcinoje šio viruso tiesiog nebelikdavo.

Tačiau žmonėms toks vakcinos gamybos būdas iš esmės nepatiko. Imamas kraujas iš užsikrėtusių žmonių ir iš to kuriami skiepai. Buvo manoma, kad tai „nešvari“ vakcina – nors ji buvo stebėtinai gryna. Imuninis atsakas buvo puikus, vakcina gerai apsaugodavo nuo hepatito B. Paul A. Offit teigimu, tai turbūt saugiausia vakcina, pagaminta iš pavojingiausios medžiagos – žmogaus kraujo. Šie skiepai JAV buvo naudojami 1980-ųjų pradžioje. Tačiau žmonėms labai nepatiko, kad jie skiepijami vakcina, sukurta iš kito žmogaus kraujo. Hellman nesuprato problemos – juk cheminės medžiagos yra tiesiog cheminės medžiagos, kodėl dėl prietarų atmetama gryna, labai saugi ir efektyvi vakcina?

Maurice Hilleman, šiuolaikinių vakcinų „tėvas“

Šioje vakcinų istorijos dalyje labai dažnai buvo minima Maurice Hilleman pavardė. Šis tyrėjas dažnai vadinamas šiuolaikinių skiepų „tėvu“. Iš keliolikos dabar naudojamų skiepų, kuriais skiepijami kūdikiai ir maži vaikai, Hilleman yra sukūręs ar dalyvavo kuriant net 9 iš jų. Wikipedia cituoja straipsnius, kuriuose Hilleman vadinamas medicinos mokslininku, išgelbėjusiu daugiausiai gyvybių XX amžiuje. Jis sukūrė daugiau vakcinų nei bet kuris kitas mokslininkas.

Paskelbta temoje Coursera, Vaccines | Komentarai įrašui Coursera “Vaccines”. Skiepų istorija: Maurice Hilleman yra išjungti